胎儿血液循环的特点及出生之后的变化

胎儿在母体子宫内发育，所需要的营养物质和氧全部由母体供给，代谢产物也经母体排出。因此，胎儿的心血管系就有与之相适应的一些特点。

1、胎儿心血管系构造特点

• 卵圆孔：为房间隔上的自然裂孔，沟通左、右心房，孔的左侧有瓣膜，保证血液只能从右心房流向左心房。
• 动脉导管：位于肺干与主动脉之间。由右心室入肺干的血液大部分经动脉导管流入主动脉。
• 脐动脉和脐静脉：脐动脉为髂内动脉(牛、猪)或阴部内动脉(马)的分支，沿膀胱侧韧带至膀胱顶，再沿腹底壁前行至脐孔，经脐带至胎盘，在此分支形成毛细血管网，依靠渗透和扩散作用与母体子宫的毛细管网进行物质交换。脐静脉(牛和食肉动物有两条，马、猪一条)起于胎盘毛细血管网，经脐带由脐孔进入胎儿腹腔，沿肝的镰状韧带向前延伸，经肝左叶与方叶之间的圆韧带切迹入肝。
• 静脉导管：见于牛和食肉动物，为脐静脉在肝内的一个小分支，连接脐静脉与后腔静脉。结果脐静脉血约有1/9经此旁道绕过肝。

2、胎儿血液循环径路

胎盘毛细血管经脐静脉（血液氧饱和度为80%）入肝，经肝窦、肝静脉或静脉导管到后腔静脉（血液氧饱和度为67%），与身体后躯的静脉血（氧饱和度26%）相混合，然后流入右心房，（约有3/5）经卵圆孔进入左心房、左心室，再经臂头干到头颈部及前肢。

头颈部及前肢的静脉血由前腔静脉（血液氧饱和度为31%）回流到右心房、右心室，然后进入肺干，约有4/5经动脉导管流入主动脉弓（血液氧饱和度为52%），再经胸主动脉、腹主动脉到驱体后部（血液氧饱和度为58%），由髂内动脉的分支(牛)或髂外动脉(马)的分支脐动脉再到胎盘（血液氧饱和度为58%）。降主动脉内的血液约有2/3进入脐动脉。

胎儿血液循环模式图

文件来源：网络

由此可见，胎儿的动脉血液为混合血，但各部血液的混合程度不同，到头颈部、前肢的血含氧和营养物质较丰富，以适应胎儿的发育需求。

3、心血管系出生后的变化

• 脐动脉、脐静脉与静脉导管退化   由于脐带切断，胎盘循环终止。脐动脉与脐静脉肌系的痉挛性收缩足以使其闭合，脐动脉(脐至膀胱顶一段)退化形成膀胱圆韧带，脐静脉退化形成肝圆韧带，静脉导管退化成为静脉导管索。
• 动脉导管退化   出生后动脉导管收缩闭合，形成动脉韧带。
• 卵圆孔封闭   出生后由于肺发挥作用，由肺静脉流入左心房的血液大量增加，左心房压力增高，同时由于肺扩张和脐静脉闭合，右心房压力降低，使左、右心房压力相等；左心房压力增高，压迫卵圆孔瓣膜紧贴房中隔，从而闭合、封闭形成卵圆窝。于是形成成体的血液循环(体循环和肺循环)径路。

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