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高蛋白血症

姚蕴华 发布于 2016-06-22
导读:高蛋白血症是指血清中或血浆中蛋白质浓度的绝对或相对升高。血浆蛋白主要由清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原组成,而血清中缺少纤维蛋白原。相对性高蛋白血症主要发生在血液浓缩(如脱水)时,常伴有红细胞增多。绝对性高蛋白血症主要与球蛋白产生增多有关,常发生在两种情况下,即急性期反应和肿瘤。

高蛋白血症(hyperproteinemia)是指血清中或血浆中蛋白质浓度的绝对或相对升高。血浆蛋白主要由清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原组成,而血清中缺少纤维蛋白原。血清蛋白电泳时通常有6条带,从阳极到阴极分别是:清蛋白、α-1、α-2、β-1、β-2和γ-球蛋白。清蛋白片段主要反应体放水分的特征,α-1、α-2球蛋白主要由肝脏合成,是急性期反应物(APRs),β和γ球蛋白主要在单核巨噬细胞系统的浆细胞合成,是免疫球蛋白(Igs),从α-2开始,依次为IgA  IgM和IgG。

病因

相对性高蛋白血症主要发生在血液浓缩(如脱水)时,常伴有红细胞增多。

小动物的绝对性高蛋白血症主要与球蛋白产生增多有关,常发生在两种情况下,即急性期反应和肿瘤。

急性期反应是指炎症、感染、组织损伤等疾病时,机体以防御为主的非特异性反应,如体温升高,血浆某些蛋白质浓度增加、血糖增加等。其中大多数反应在炎症或感染过程开始的数小时或数日内出现,是机体对病因和损伤的自稳调节和自我保护的全身性适应行为。当疾病得到控制时,这些反应也出现逆转。急性期反应中出现的多种蛋白质浓度迅速升局,这些蛋白质称急性期蛋白(APP)。正常血浆中APP含里很少,但在急性期反应时明显增加,有些增加达1000倍以上,如c-反应蛋白。少数蛋白在急性期反应时减少,称负APP,如清蛋白。因此,在炎症、感染等急性期反应时,出现清蛋白和球蛋白比值(清/球即A/G,也称血清蛋白质系数)的变化,蛋白电泳时,α-1和α-2条带明显增加。

丙球蛋白病(gammopathies)是一类血清免疫球蛋白水平大大增高的疾病,可分为多克隆性和单克隆性,前者涉及所有主要免疫球蛋白的增高,后者仅涉及单一的均质免疫球蛋白。

  • 多克隆丙球蛋白病(polyclonal gammopathies)可见于慢性脓皮病、子宫积脓、慢性肺炎、猫传染性腹膜炎、慢性寄生虫感染(如血巴尔通体病、利什曼病、巴贝斯虫病)、真菌病、慢性立克次氏体病、自身免疫病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)和一些肿瘤(如淋巴肉瘤、坏死性或引流性肿瘤)。
  • 单克隆丙球蛋白病(monoclonal gammopathies)的特征是血清中存在一种均质的免疫球蛋白,蛋白电泳通常在β或是γ球蛋白位置。主要见于多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤、Weldenstrom巨球蛋白血症、立克次体病和利什曼病。分泌单克隆抗体的肿瘤,或源于浆细胞(骨髓病),或源于淋巴母细胞(淋巴肉瘤)。犬的骨髓瘤蛋白通常为IgG。IgA的骨髓瘤在德国牧羊犬常见;淋巴肉瘤产生的单克隆抗体常属IgM。

症状

血液中蛋白水平过高,特别是IgM或IgA过高,可发生血液的黏滞性过高,从而导致严重的血管障碍、血栓形成和出血性素质,当神经系统或视网膜出血时,可出现抑郁、失明和神经症状。

治疗

免疫球蛋白分泌性肿瘤可用肾上腺皮质激素和烷基化药物治疗。犬比猫预后好,但长期预后也不良。血液黏滞度过高时,需采用血浆去除法。抗生素有助于预防继发感染。

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