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甲状腺机能减退症

吴礼平 发布于 2017-06-18
导读:甲状腺机能减退症,简称甲减,是指甲状腺激素合成和分泌不足引起的全身代谢减慢的症候群。临床上以易疲劳、嗜睡、畏寒、皮肤增厚、脱毛和繁殖机能障碍为特征。本病常见于犬,猫偶见。

甲状腺机能减退症,简称甲减,是指甲状腺激素合成和分泌不足引起的全身代谢减慢的症候群。临床上以易疲劳、嗜睡、畏寒、皮肤增厚、脱毛和繁殖机能障碍为特征。本病常见于犬,猫偶见。 

病因

按发病原因可分为原发性和继发性甲减两类。

  • 原发性甲减:因淋巴细胞、浆细胞呈弥散性地或结节样浸润甲状腺组织,引起腺泡进行性破坏,被压迫而萎缩或消失。亦可因甲状腺泡细胞自发性萎缩和消失引起,占整个甲状腺机能减退病例的90%。
  • 继发性甲减:可因垂体受压迫而萎缩,或因垂体本身肿瘤,造成促甲状腺素(TSH)分泌和排放不足;因下丘脑病损,引起促甲状腺释放激素(TRH)的分泌和排放不足,使垂体前叶的TSH分泌减少,随之引起甲状腺机能减退。 

症状

(1)原发性甲状腺机能减退症:通常发生在中老年犬,2岁以下犬发病较少。

  • 精神沉郁,反应迟钝:病初易于犬疲劳,睡觉时间延长,患犬畏寒、体温偏低、喜欢睡在炉灶或暖气管旁。脑反应迟饨,体重增加。部分患犬呈现烦渴、多尿、贪食。
  • 皮肤症状:皮肤、被毛干粗,脱毛,在躯干腹侧,大腿内侧,颈两侧皮肤有色素沉着,皮脂腺萎缩。
  • 黏液水肿:由于中性或(和)酸性黏多糖积累,使皮肤增厚,特别是前额和面部显得臃肿,称为黏液样水肿。
  • 影响生殖机能:母犬发情减少或不发情,公犬睾丸萎缩无精子。
  • 血检:患病犬有高胆固醇血症和血清肌酸激酶(CK)活性升高。病程较长的,还有中等程度的正染性、正细胞性贫血,有时亦可出现甘油三酯血症,血浆蛋白浓度升高等。

(2)继发性甲减:最明显的症状是体力下降或丧失,病情发展没有原发性甲减明显。

  • 患犬行动迟缓、头大腿短、发育缓慢、痴呆。
  • 先天性继发性甲减常伴有垂体性侏儒;后天性继发性甲减,常伴有神经症状,如抑郁、运动紊乱、眼险下垂等。先天性下丘脑性甲减可伴有克汀病,但无甲状腺肿大,生长受阻,头颅宽大,腿短粗,与身体不成比例,痴呆。获得性下丘脑性甲减,体力下降明显,睡眠时间延长,在紧急状态下显得很紧张。 

诊断

甲状腺机能减退症无明显的特征性症状,因此,不能单凭症状做出病性诊断,需结合实验室检验进行确诊。

1.用放射免疫方法(RIA)测定血浆T4和T3浓度。健康犬的血浆T4和T3浓度分别为15~40μg/L和500~1500mg/L,如T4浓度低于10μg /L,T3浓度低于500mg/L,可认为是甲减。然而,有时T3浓度下降,T4浓度正常,用L-甲状腺素治疗无效,用L-三腆甲状腺原氨酸治疗效果良好。这可能是因外周血液,T4转变为T3过程受阻之故。

2.给动物注射促甲状腺素(TSH),测血浆中T4对TSH的反应:正常犬静注或肌肉注射TSH每千克体重0.5IU,8h后T4浓度可升高2~3倍。

3.甲状腺活组织穿刺、染色、镜检:原发性甲减甲状腺腺泡萎缩以至消失,而继发性甲减时,甲状腺腺泡完好,只有上皮细胞显得扁平,由于胶质积累,腺泡扩大。

4.注射糖皮质激素(TRH) :垂体性甲减可呈先天性侏儒症,同时可继发糖皮质激素缺乏(下丘脑性甲减的动物表现呆笨和呆睡)。用TRH注射后,血浆T4和TSH浓度升高者,为下丘脑性甲减,如T4和TSH浓度几乎不变者,则为垂体性甲减。

5.诊鉴别诊断

  • 肾上腺皮质机能亢进:亦呈现多尿,烦渴,贪食现象。但尿液稀薄,渗透压下降,T4、T3浓度正常。
  • 雌激素过多症:通常发生于中、老年患有隐睾症的公犬,并有乳腺及乳头增大现象,但T4、T3浓度正常。 

治疗

(1)口服左旋甲状腺素,剂量为每千克体重20μg,1次/d;

(2)用干燥的甲状腺组织片,压碎后用少量食物拌和,按每千克体重15~20mg的剂量喂给患犬,1次/d。在口服甲状腺素后4~5d,血浆T4升至峰值,约接近或略超过正常值上限,24h后,T4浓度又降至正常值的一半。治疗开始后头4周,T4浓度逐渐上升,至第8周,则可稳定在平常范围内,甲状腺机能在很大程度上得以恢复,脱落的被毛在4~6个月内可全面再生。甲状腺素用量太多,可出现多尿、烦渴、不安、呼吸困难、心搏过速等甲状腺机能亢进症,应及时调整用量。

(3)中药治疗:用甲状腺激素控制效果不理想时,可尝试用黄芪、仙灵脾、仙茅、补骨脂等治疗。

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