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补液疗法:常用补液药剂的特点及其应用

吴礼平 发布于 2018-09-02
导读:补液常用药物的成分、应用及注意事项,包括电解质溶液(生理盐水、高渗盐水、林格氏液、乳酸钠林格氏液)、葡萄糖溶液(等渗、高渗)、血浆、碳酸氢钠和血液代用药(右旋糖酐、聚烯比酮溶液、牛血清、阿拉伯胶、甘露醇、山梨醇等)等。

1.水

除自由饮水或人工口服外,通常可用5%葡萄糖溶液(等渗液)进行注射。但强制给予多量的水,则可引起水中毒、肺水肿、溶血等。

2.电解质溶液

因出血、烧伤、中毒、腹泻等,引起脱水而体液缺乏时,以 补给等渗溶液为宜。

(1)生理盐水

0.85%~0.9%食盐溶液为等渗溶液,临床应用广泛。多用于钠、氯离子的消耗性疾病(如呕吐、腹泻、过度出汗等)。在生理盐水中加入5%的等渗葡萄糖溶液更好,既补水又补盐。

icon生理盐水(0.9%氯化钠溶液)
生理盐水(0.9%氯化钠溶液)

应用时应注意以下几点:

  • ①不宜单独使用,否则可致高氯性酸中毒
  • ②心脏疾患时禁用;
  • ③快速输注易导致代谢性酸中毒
  • 加重肾负担,慢性肾功能不良(肾浓缩不良)时禁用。

(2)高渗食盐溶液(10%浓氯化钠)

由于渗透压的升高,可引起细胞内液脱水, 因此,在一般情况下不使用。

(3)林格氏液

又称复方氯化钠溶液,含有钠、钾、钙等,其离子浓度与细胞外液相当,但Cl-约高于细胞外液。临床应用最广泛,多与葡萄糖配伍应用。

icon复方氯化钠注射液(林格氏液)
复方氯化钠注射液(林格氏液)

(4)乳酸钠林格氏液

其离子浓度与细胞外液一致,含:

  • 0.57%~0.63% NaCl
  • 0.027%~0.033% KCl
  • 0.018%~0.022% CaCl2
  • 0.029%~0.033% 乳酸钠

应用于重度的酸中毒、饥饿、急性感染以及腹泻等。

icon乳酸钠林格注射液
乳酸钠林格注射液

3.葡萄糖溶液

葡萄糖溶液作为提供能源或以供水为目的而广泛应用,并且有利尿效果。

(1)等渗葡萄糖溶液

5%的葡萄糖溶液,适用于脱水症的治疗。注射量大致相当于体重的4%~8%。

(2)高渗葡萄糖溶液

主要用于以下情况:

  • 10%的溶液可用于营养失调或恶病质的动物,起供给能源的作用;
  • 25%~50%的溶液多用于脑水肿的脱水或利尿。
icon10%葡萄糖注射液
10%葡萄糖注射液

高渗葡萄糖溶液不适合脱水的治疗,因为它作用于细胞内液可导致组织脱水。葡萄糖溶液使用时应注意的问题:

  • 注射速度:注射葡萄糖时,以每千克体重0.5g/h以下的速度为合适。超过这个限度,可造成高血糖或过量的葡萄糖从肾脏排出。因此推荐静脉滴注
  • 浓度:小动物用5%~10%溶液,对组织没有影响,但其pH4~5,末梢血管浓度高限为20%。因此,注射高渗葡萄糖溶液时,应该延缓注射的速度。
  • 不宜单独使用:因单独过量输注,可迅速代谢成水,引起细胞水肿而发水中毒;
  • ④其他副作用:加重肾脏负担;加速酸中毒;导致低血钾(因刺激胰岛素分泌,使K+进入细胞内)。

4.血浆

血浆是抗凝血离心沉淀后的液体成分。血浆最好是从新鲜血液或采血后2.5h以内的血液中提取,从全血中可以得到1/2的血浆。

也将的应用:

  • 血浆含有蛋白质,是蛋白质的供应源,对血源性休克、出血、烧伤、低蛋白血症等血浆损失有显著效果,特别是血源性休克的血压降低,通过血浆输液,1h内即可恢复。
  • 血浆含有抗体,也用于感染性疾病的治疗。
注意事项
  • 血浆最好是从新鲜血液或采血后2.5h以内的血液中提取。
  • 最好使用同种动物的血浆。
  • 注射量一般为每千克体重20ml。
  • 血浆在5.5°C~6.5°C以下可保存约两年,冷冻或真空保存最好。

5.血液代用药

右旋糖酐聚烯比酮溶液牛血清阿拉伯胶甘露醇山梨醇等。

用于胶体渗透压下降,如循环血量减少(失血)、衰竭症(浮肿)等。当血浆总蛋白低于35~40g/L时多用,以10ml/min的速度静脉输注。此外甘露醇、山梨醇还有防治脑水肿等作用。

icon甘露醇注射液
甘露醇注射液

6.碳酸氢钠溶液

5%的碳酸氢钠溶液用于代谢性酸中毒的治疗,一般按照每千克体重1~2ml静脉注射。

icon碳酸氢钠注射液
碳酸氢钠注射液
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