炎症基础认知：概念、原因及影响因素

炎症是机体对致炎因素引起的损伤所产生的以防御为主的反应。

俗话说“十病九炎”，炎症是常见的病理过程，临床上许多疾病如传染病、寄生虫病、内科病及外科病等，尽管病因不同，疾病性质和症状各异，但它们都以不同的组织或器官的炎症作为共同的发病学基础。

因此正确认识炎症的本质，掌握炎症的概念及其发生、发展、转归的基本规律，可以帮助我们了解疾病的发生发展的机制，更好地防治疾病。

炎症的概念和特征

炎症是机体对致炎因素引起的局部损伤所产生的以防御反应为主的应答性反应。

• 炎症的基本病理变化表现为：局部组织的变质、渗出和增生；
• 局部临诊特征为红、肿、热、痛、机能障碍；
• 炎症过程还会出现不同程度的全身性病理反应，主要表现为发热和白细胞增多。

炎症的原因

凡是能够引起组织损伤的致病因素都可成为炎症的原因，即致炎因子。虽然致炎因子种类很多，但可以归纳为以下几类：

• 生物性因素
• 化学性因素
• 物理性因素
• 免疫反应

1.生物性因素

这是最常见的致炎因素，主要包括细菌、病毒、霉形体等病原微生物和寄生虫等，生物性致炎因素通过其产生的内外毒素、机械性损伤、细胞内增殖造成的破坏或作为抗原性物质引起机体超敏反应等导致炎症的发生。

钩虫引起的犬指部皮炎

资源描述：犬钩虫感染，感染性幼虫经爪部皮肤侵入时，常引起指（趾）间钩虫性皮炎，皮肤红肿、发痒、破溃和被毛脱毛。 文件来源：周庆国，犬猫疾病诊治彩色图谱

2.化学性因素

化学性因素，包括内、外源性化学物质。

• 外源性化学物质如强酸、强碱、刺激性药物、腐败饲料等；
• 内源性化学物质如机组织坏死崩解产物、病理条件下体内堆积的代谢产物（尿素、尿酸）等在蓄积部位造成组织不同程度的损伤而引起炎症。

痛风性关节炎

资源描述：痛风是由于尿酸或尿酸盐（Urate）沉积而引起的疾病。血液中尿酸浓度过高时，尿酸盐在关节、软骨、滑膜（Synovium）和骨周围组织内沉淀形成结晶，从而引起非感染性炎症（无菌性炎），也就是痛风性关节炎。沉积的尿酸盐结晶也称为痛风石（tophus）或痛风结节。 文件来源：http://www.wisegeek.com/what-is-voltaren-gel.htm

3.物理性因素

高温、低温、机械力、放射线及紫外线等均可造成组织损伤，引起炎症。

4.免疫反应

各种变态反应均能造成组织细胞损伤而导致炎症，如过敏性皮肤炎，变态反应性甲状腺炎。

影响炎症反应的因素

上述致炎因子作用于机体后，能否引起炎症及炎症反应的强弱，除与致炎因子的种类、性质、数量、强度和作用时间等有关外，还与机体的免疫状态、营养状况、神经内分泌系统功能等因素密切相关。

• 例如在麻醉、衰竭等情况下，炎症反应往往减弱，尤其在机体免疫功能低下的情况下，对致炎因子反应往往降低，出现所谓的“弱反应性炎”，常表现为局部损伤久治不愈。
• 相反，在一些致敏机体，对一些通常不引起严重的因素如花粉、药物、异体蛋白等物质，也会出现强烈的反应。

动物的营养状况对致炎因子的反应，特别是对损伤组织的修复有明显影响，如机体营养不良，缺乏某些必须的氨基酸和维生素C时，引起蛋白质合成障碍，使修复过程缓慢。

内分泌系统功能状态对炎症的发生、发展等也有一定的影响：

• 激素中肾上腺盐皮质激素、生长激素、甲状腺素对炎症有促进作用；
• 肾上腺糖皮质激素则可抑制炎症反应。

关于炎症病理学习的思维导图如下。

炎症学习思维导图

文件来源：吴礼平

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