化脓性炎症：概念、表现形式及病理变化

渗出性炎是以渗出性变化为主，变质和增生变化表现轻微的炎症。其特征是炎灶中有大量的渗出物，包括细胞成分和液体成分。根据渗出物的成分和性质不同，渗出性炎分为：

• 浆液性炎
• 化脓性炎
• 纤维素性炎
• 出血性炎

化脓性炎症的一般特征

化脓性炎是以大量嗜中性粒细胞渗出，并伴有不同程度组织坏死和脓液形成为特征的炎症。化脓性炎的原因主要是：

• 化脓性炎主要见于化脓性细菌感染，如葡萄球菌、链球菌、化脓棒状杆菌、绿脓杆菌等；
• 某些化学物质如松节油、巴豆油、机体自身组织液化性坏死可导致无菌性化脓性炎。

脓液眼观为灰白色、灰黄色或灰绿色的浑浊凝乳状物。

猪关节化脓性炎

资源描述：猪链球菌病，关节化脓性炎。切开关节囊，可见大量灰白色凝乳状的脓液。 文件来源：胡薛英

光镜下可见大量中性粒细胞、脓细胞（变性坏死的白细胞），发炎组织坏死溶解，炎区充血、水肿，有时伴有出血或增生。

化脓性炎症的不同表现形式

①脓性卡他

脓性卡他发生于黏膜表面，眼观黏膜表面出现大量黄白色、粘稠浑浊的粘脓性渗出物，黏膜充血、出血、肿胀、糜烂。

光镜下渗出物内有大量变性的中性粒细胞，黏膜上皮细胞变性、坏死和脱落，黏膜固有层充血、出血和中性粒细胞浸润。如鼻黏膜脓性卡他性炎，子宫内膜脓性卡他炎等。

化脓性支气管肺炎

资源描述：化脓性支气管肺炎：细支气管管腔（仅显示一部分）中充满变性坏死的中性粒细胞（脓细胞），肺泡和间质也有不少中性粒细胞和脓细胞（pus cell）。 HE ×400 文件来源：陈怀涛，兽医病理学原色图谱

②积脓

积脓，是指浆膜发生化脓性炎时，脓性渗出物大量蓄积在体腔内的现象，见于牛创伤性心包炎、化脓性胸膜肺炎、化脓性腹膜炎等。

③脓肿

脓肿是组织内发生的局限性化脓性炎症。组织中心坏死液化，形成充满脓液的囊腔，周围初期充血、水肿和中性粒细胞浸润，然后逐渐形成结缔组织包膜。

皮肤黏膜的脓肿可以向表面发展，使浅层组织坏死溶解，脓肿穿破皮肤或黏膜向外排脓，局部形成溃疡。

犬深在性脓皮病

资源描述：深在性脓皮病多从皮肤浅表性感染或毛囊炎发展而来，以局部或全身性严重的皮肤损害为特征，临床表现为皮肤深在性的炎性水泡或脓疱，自发破溃后流出血性或脓性液体，皮肤溃疡，遗留下脓性窦道。 文件来源：周庆国，犬猫疾病诊治彩色图谱

深部脓肿有时可以通过一个管道向体表或自然管腔排脓，在组织内形成的这种有盲端的管道称为瘘道。如慢性化脓性骨髓炎时可见瘘道形成并向体表皮肤排脓。

犬肛门囊脓肿破溃

资源描述：肛门囊阻塞严重，脓肿形成后自行破溃，则在肛门囊附近形成一个或多个窦道。 文件来源：周庆国，犬猫疾病诊治彩色图谱

有时深部脓肿即向体表皮肤穿破排脓，又向自然管腔穿破排脓，形成一个沟通皮肤和自然管腔的排脓管道称瘘管。

犬直肠瘘

资源描述：直肠脱患犬，肛门周围注射酒精以诱发直肠壁周围组织炎症，提高直肠壁肌肉紧张度，可防止直肠脱的复发。注射酒精时应注意：1.注射针应与直肠壁平行，以避免直肠壁损伤；2.酒精量不宜过多，以避免直肠壁坏死。本例即为注射酒精不当，造成直肠瘘。 文件来源：周庆国，犬猫疾病诊治彩色图谱

④蜂窝织炎

蜂窝织炎是指发生于疏松结缔组织内的弥漫性化脓性炎，常发于皮下、肌肉间等处。

犬下颌部蜂窝织炎

资源描述：蜂窝织炎是指发生于疏松结缔组织内的弥漫性化脓性炎，常发于皮下、肌肉间等处。 文件来源：网络

幼犬蜂窝织炎

资源描述：幼犬口鼻周围、下颌皮下蜂窝织炎。眼部脓性分泌物。 文件来源：Dr. Robert Hilton

蜂窝织炎

资源描述：蜂窝织炎：疏松结缔组织中有大量的中性粒细胞和脓细胞弥漫性浸润，组织溶解，结构松散。HE ×400 文件来源：陈怀涛，兽医病理学原色图谱

蜂窝织炎常由溶血性链球菌引起，链球菌能产生透明质酸酶和链激酶。前者可降解结缔组织基质的透明质酸，后者可激活从血浆中渗出的纤维蛋白酶原，使之转变为纤维蛋白酶，进而溶解纤维蛋白。加之病变组织疏松，这都有利于细菌通过组织间隙和淋巴管向周围扩散，造成弥漫性化脓性炎。

化脓性炎的结局

• 化脓性炎多为急性经过；
• 如及时消除病原，消除脓液，可以痊愈；
• 较大的化脓灶由肉芽组织修补形成疤痕；
• 如果机体抵抗力较低，局部化脓灶的化脓菌侵入血液和淋巴液，导致脓毒败血症。

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