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曲霉菌病

姚蕴华 发布于 2016-06-15
导读:曲霉菌病(aspergillosis)是由曲霉属的几种真菌引起的人和多种动物共患的传染病。犬主要表现为鼻腔和鼻旁窦组织感染,猫有肺和肠道感染的报道,而且大部分肠道感染与猫传染性肠炎有关。在治疗方面目前偏向于局部滴克霉唑,用药后在滴药部位杀真菌浓度可维持数天。该药的副作用是引起打喷嚏或治疗后数天鼻腔出现带血分泌液,药物穿过筛骨板可能引发药物性脑膜脑炎而出现急性中枢神经症状等。可利用圆锯术将药物直接送入鼻前窦或通过鼻孔给药。

曲霉菌病(aspergillosis)是由曲霉属的几种真菌引起的人和多种动物共患的传染病。犬主要表现为鼻腔和鼻旁窦组织感染,猫有肺和肠道感染的报道,而且大部分肠道感染与猫传染性肠炎有关。

病原

绝大多数曲霉为空气污染菌,引起犬、猫呼吸道感染的主要为烟曲霉(Aspergillus fumigatus)。对免疫缺陷的犬,黄柄曲霉、土曲霉等偶尔引起扩散性感染。

烟曲霉在沙堡琼脂培养基上生长快,开始为白色,2~3d后转为绿色,边缘仍为白色,再过数天颜色变深绿色,呈粉末状,无白色边缘。显微镜检查,分生孢子头呈短柱形,浅蓝绿色至暗绿色,长可达400μm。分生孢子梗壁光滑,长300~500μm,近顶端渐粗大,带绿色。顶囊烧瓶状,直径20~30μm,绿色。小梗为单层,较长,布满顶囊表面2/3,排列成木栅状,绿色。分生孢子为球形、绿色、有小棘,直径2.5~3pm。

流行病学

曲霉属广泛存在于自然界,在腐烂的蔬菜、污水、堆肥、发霉的木板及垫草中含有大量的烟曲霉。真菌在环境中产生大量的小孢子,通过空气和呼吸进入鼻腔,偶尔可进入呼吸道深部。

免疫缺陷病、慢性肿瘤性疾病、猫白血病、猫泛白细胞减少症等可促进本病的发生。长头犬,如苏格兰牧羊长毛犬、德国牧羊犬似乎较易感。

症状

犬以鼻腔曲霉菌病较多见,主要表现慢性鼻腔疾病的症状,鼻疼痛、鼻孔溃疡、打喷嚏、单侧或双侧鼻腔有黏液性或带血的脓性分泌物、前鼻窦骨髓炎、筛骨损伤以及鼻出血等。

临床上犬扩散性曲霉菌感染报道有增多趋势,而免疫缺陷和免疫抑制时易扩散感染,引起脊椎骨髓炎、椎间盘炎等,主要表现为脊椎疼痛和进行性瘫痪或跛行、精神沉郁、消瘦,也可引起外周淋巴结炎、肾、脾和肝感染。

猫曲霉菌感染常累及多个器官系统,其中肺部症状最常见,也可出现单个器官被感染,如肠道、鼻道、尿道等。

诊断

慢性感染引起的鼻甲骨溶解,可用X射线检查。怀疑鼻腔曲霉菌病时,鼻镜检查可见白色或灰绿色的真菌菌落,而且做鼻镜检查有助于组织穿刺取样,对临床诊断和治疗具有很高的价值。

从感染组织中检出病原菌则可以确诊。进行细胞学检查时,鼻腔分泌物、拭子或鼻腔冲洗液中往往很难看见真菌菌丝,一旦发现有菌丝则可做出较准确的诊断,穿刺组织是比较好的细胞学检查材料。病理组织学检查可见脓性肉芽肿性炎症和坏死,并有大量的真菌菌丝,而且还可与非特异性鼻炎进行鉴别。

琼脂扩散和ELISA可用于动物鼻曲霉菌病的辅助诊断,国外已有相应的商品化试剂盒,但可能出现5%~15%的假阳性或假阴性结果。

治疗

过去对鼻曲霉菌病曾采用全身性治疗,治疗费用较高。用氟康唑或伊曲康唑治疗数月,治愈率仅略高于50%,疗效不如局部治疗。目前偏向于局部滴克霉唑,用药后在滴药部位杀真菌浓度可维持数天。该药的副作用是引起打喷嚏或治疗后数天鼻腔出现带血分泌液,药物穿过筛骨板可能引发药物性脑膜脑炎而出现急性中枢神经症状等。可利用圆锯术将药物直接送入鼻前窦或通过鼻孔给药。

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