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鼻炎

吴礼平 发布于 2016-06-16
导读:鼻炎(rhinitis)指鼻黏膜的炎症,临床上以鼻黏膜充血、肿胀、流鼻液、呼吸困难、打喷嚏为主要特征。按病程可分为急性和慢性鼻炎两种。

鼻炎(rhinitis)指鼻黏膜的炎症,临床上以鼻黏膜充血肿胀流鼻液呼吸困难打喷嚏为主要特征。按病程可分为急性和慢性鼻炎两种。

鼻腔的解剖

鼻腔为长圆筒状空腔,位于面部的上半部,由面骨构成支架,内衬黏膜。鼻腔的腹侧由硬腭与口腔隔开,前经鼻孔与外界相通,后经鼻后孔与咽相通。

鼻腔正中有鼻中隔(septanm nasi),将其等分为互不相通的左、右两半,鼻中隔的后部为筛骨垂直板,其余大部分为鼻中隔软骨;鼻中隔软骨的上缘附着于鼻背的内面,底缘位于犁骨沟内。鼻腔分为鼻前庭固有鼻腔两部分。

icon鼻道的局部解剖结构
鼻道的局部解剖结构
资源描述:鼻腔由鼻孔到鼻咽部,被鼻中隔分为两半。背侧和腹侧的鼻甲(被黏膜覆盖的骨骼)从侧壁深入鼻腔,实际上将鼻腔分为三部分(鼻道)。背侧鼻道(上鼻道)是位于鼻腔顶部和背侧鼻甲(上鼻甲)之间的狭窄通道,这个鼻道通往鼻子的后部。中部鼻道(中鼻道)位于背侧鼻甲(上鼻甲)与腹侧鼻甲(下鼻甲)之间,这个鼻道也通往鼻子的后部,在喉部分为背侧和腹侧两个鼻道,通往副鼻窦的主要开口位于中部鼻道内。腹侧鼻道(下鼻道)位于腹侧鼻甲(下鼻甲)和鼻腔底壁之间,直接通往鼻咽。多数呼吸的气流通过该鼻道。

固有鼻腔(cavum nasi proprium)  位于鼻前庭之后,为鼻腔衬有黏膜的部分。每侧鼻腔的外侧壁上附有上鼻甲和下鼻甲,将鼻腔分为上、中、下三个鼻道

  • 上鼻道较狭,位于鼻背与上鼻甲之间,后为盲端。
  • 中鼻道位于上鼻甲与下鼻甲之间,通嗅区及鼻旁窦。
  • 下鼻道最宽,位于下鼻甲与鼻腔底壁之间,通鼻后孔,为气体的主要通道。
  • 此外,还有一总鼻道,位于鼻甲与鼻中隔之间,与其它三个鼻道相通。上述四个鼻道整体呈E形。
icon犬鼻腔横断面
犬鼻腔横断面

鼻炎的病因

鼻炎主要是化学性机械性刺激,如寒冷、粗暴鼻腔检查、鼻外伤、吸入粉尘、植物纤维、昆虫、花粉及真菌孢子以及犬、猫舍内废气(如NH3、H2S)等直接剌激鼻黏膜所致。

此外,某些病毒(如犬瘟热病毒、犬副流感病毒、猫细小病毒、猫鼻气管炎病毒、腺病毒等)、细菌(猫大肠杆菌、β-溶血性链球菌、犬猫支气管败血博氏杆菌、出血性败血性巴氏杆菌等)、寄生虫等感染均可引起鼻炎。

邻近器官的炎症(如咽喉炎、副鼻窦炎、口腔炎症)的蔓延,某些过敏性疾病也可引起本病。

鼻炎的症状

1.急性鼻炎的症状

①鼻黏膜局部的炎症表现

病初出现鼻黏膜充血潮红肿胀。因黏膜发痒,患病犬、猫常用前爪搔抓鼻部,摇头后退,频频打喷嚏,轻度咳嗽。一侧或两侧鼻孔流出鼻液,先为浆液性,后为黏液性,甚至脓性,有时混有血液。

icon脓性鼻液
脓性鼻液
资源描述:犬瘟热,病犬精神沉郁,流脓性鼻液。

②炎症所致的吸气性呼吸困难表现

当鼻孔被排泄物、结痂物阻塞时,出现呼吸促迫张口呼吸。可听到吸气性杂音鼻塞音

③可能出现的并发症:

  • 伴有结膜炎时,可见到羞明、流泪、有眼眵。
  • 伴有下颌淋巴结明显肿胀时则吞咽困难。常伴发扁桃体炎和咽喉炎。
  • 此外,个别患病犬、猫会出现呕吐、食欲减退的全身性症状。
icon猫眼结膜潮红,脓性分泌物
猫眼结膜潮红,脓性分泌物
资源描述:感染猫传染性鼻气管炎(猫鼻支)的幼猫:眼结膜潮红,眼周围有多量脓性眼眵。

2.慢性鼻炎的症状

病程较长,时轻时重,长期流脓性鼻液,鼻侧常见到色素沟。严重者,鼻腔黏膜溃烂。

伴有副鼻窦炎时,常引起骨质坏死和组织崩解,鼻液内可能混有血丝,并散发出腐败气味

呼吸困难,尤其是运动后常出现前肢叉开,甚至呈犬坐姿势,呼吸用力。严重时,张口呼吸,出现阵发性喘气。鼻鼾明显。

鼻炎的诊断

单纯鼻炎,根据临床症状即可做出诊断。但应注意各种生物性因素引起的鼻炎的鉴别诊断。

鼻炎的治疗

1.去除病因,加强护理

首先去除病因,将患病犬、猫安置在温暖、通风良好的场所。搞好饲养管理,加强犬、猫的耐寒训练,对于邻近组织的炎症应及时治疗。

2.鼻腔冲洗或滴鼻,清理病理产物,缓解呼吸困难

icon犬鼻腔冲洗操作
犬鼻腔冲洗操作
资源描述:犬鼻腔冲洗操作:用吸耳球吸大约30mL灭菌生理盐水,呈楔形插入一侧鼻孔,将生理盐水强行挤入鼻孔,液体会流出鼻子和口腔,将其接入盆里。将冲洗液和填塞在鼻咽处的敷料海绵收集的黏液或组织一起提交进行细胞学检查。获得的样本经常不够诊断,但通过采用该技术偶尔能发现鼻部异物、鼻螨和真菌菌丝。

鼻腔冲洗:

  • 对有黏稠鼻液的病例,选用温热生理盐水1%碳酸氢钠溶液冲洗鼻腔,1或2次/d。
  • 对有大量稀薄鼻液的病例,选用1%明矾溶液2%~3%硼酸溶液0.1%高锰酸钾溶液冲洗鼻腔,2次/d。
icon鼻腔冲洗体位示意图
鼻腔冲洗体位示意图
资源描述:鼻腔冲洗体位示意图:动物必须全身麻醉,气管插管的气囊必须完全充盈,鼻咽后部用敷料海绵或敷料绷带堵上,以部分阻塞生理盐水。
  • 对于鼻塞严重的,可用去甲肾上腺素滴鼻液(内含0.2%去甲肾上腺素、3%洁霉素、0.05%倍他米松)滴鼻,每天数次,使用1~2周后间断1~2周,避免长期连续用药。
  • 也可用1%麻黄碱滴鼻。
icon生理性海水鼻腔喷剂
生理性海水鼻腔喷剂
资源描述:生理性海水为等渗或高渗灭菌盐水,可用于润湿鼻道,清理鼻液,缓解鼻黏膜水肿所致的鼻塞等症状。

3.全身给药,控制炎症与感染

对炎症较为严重的犬、猫,肌肉注射氨苄青霉素,每次0.5g,2次/d;肌肉注射青霉素和链霉素,每次各80万IU,2次/d,连用3~5d。也可选用其他抗生素。

对于慢性鼻炎、变态反应性鼻炎,可口服或肌肉注射地塞米松,按每千克体重0.125~1mg用药,1次/d,连用3~5d。

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