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上呼吸道检查:喉、气管检查及咳嗽、上呼吸道杂音检查

吴礼平 发布于 2021-10-04
导读:检查喉部及气管一般采用视诊、触诊和听诊的方法,必要时可采用穿刺、气管切开术进行观察。咳嗽是动物的一种保护性反射动作,临床检査咳嗽时应重点观察咳嗽的性质、次数、强弱、持续时间及有无疼痛等临床表现。常见的具有临床诊断价值的咳嗽临床病理表现有:干咳、湿咳、稀咳、连咳、痉挛性咳嗽、痛咳、强咳和弱咳。上呼吸道杂音包括鼻呼吸杂音、喉狭窄音、喘鸣音、啰音和鼾声。

一、喉部及气管检查

检查喉部及气管一般采用视诊、触诊和听诊的方法,必要时可采用穿刺、气管切开术进行观察。

  • 检查者可站于动物的头颈部侧方,分别以两手自喉部两侧同时轻轻加压并向周围滑动,以感知局部的温度硬度敏感度,注意有无肿胀
  • 对犬、猫等可采用直接视诊,通常将头略微高举,用开口器打开口腔,将舌拉出口外,并用压舌板压下舌根,同时对着阳光,即可观察喉黏膜及其病理变化。主要注意喉和气管黏膜有无肿胀、出血、溃疡、渗出物和异物等。 
icon犬头部正中矢状面
犬头部正中矢状面
资源描述:1.额肌和盾间肌 2.颅顶(顶骨) 3.额窦 4.鼻骨 5.背鼻甲 6.腹鼻甲 7.第三内鼻甲 8.鼻中隔软骨 9.上唇 10.切齿 11.下唇 12.硬腭 13.软腭 14.舌尖 15.舌体 16.舌根 17.核舌肌 18.核舌骨肌 19.下颌舌骨肌 20.下颌 21.直窦 22.大脑半球 23.胼胝体终脑的穹隆和中隔 24.视丘间粘连(中间块) 25.小脑 26.脑桥 27.延髓 28.环椎 29.脊髓 30.脊硬膜 31.枢椎 32.头腹直肌 33.颈长肌 34.头背直肌 35.项韧带 36.视囊交叉 37.脑垂体 38.会厌 39.外喉室 40.声带 41.环状软骨 42.食管 43.气管 44.胸舌骨肌、甲状软骨 45.舌骨体、舌骨弓 46.咽腔 47.耳咽管口 48.鼻甲

二、咳嗽检查

咳嗽是动物的一种保护性反射动作,是呼吸系统疾病最常见的症状。在呼吸系统疾病中,除单纯性的鼻炎、副鼻窦炎外,喉、气管、支气管、肺和胸膜的炎症都可出现强度不等,性质不同的咳嗽。

因此,在临床检査咳嗽时应重点观察咳嗽的性质次数强弱持续时间有无疼痛等临床表现。

icon咳嗽检查知识导图
咳嗽检查知识导图
资源描述:在临床检査咳嗽时应重点观察咳嗽的性质、次数、强弱、持续时间及有无疼痛等临床表现。

常见的具有临床诊断价值的咳嗽临床病理表现如下。

1.干咳

咳嗽的声音清脆、干而短,无痰,指示呼吸道内无分泌物,或仅有少量的黏稠分泌物,常见于喉和气管内有异物、慢性支气管炎、胸膜炎等。

2.湿咳

咳嗽的声音钝浊、湿而长,指示呼吸道内有多量稀薄渗出物,常见于咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、异物性肺炎、肺脓肿等。

3.稀咳

犬、猫表现为单发性咳嗽,每次仅出现一两声咳嗽,常常反复发作而带有周期性。临床上见于感冒、慢性支气管炎、肺结核等。

4.连咳

犬、猫表现为连续性咳嗽,严重时转为痉挛性咳嗽。临床上多见于急性喉炎、传染性上呼吸道卡他、支气管炎、支气管肺炎等。

5.痉挛性咳嗽(痉咳,也称发作性咳嗽)

咳嗽剧烈、连续发作,主要是犬、猫等呼吸道黏膜遭受强烈的刺激,或刺激因素不易排除的结果。常见于异物性肺炎或上呼吸道有异物等。

6.痛咳

咳嗽的声音短而弱,咳嗽带痛,咳嗽时犬、猫表现为头颈伸直、摇头不安或呻吟等异常表现。临床上常见于急性喉炎、喉水肿、胸膜炎等。

7.强咳

特征为咳嗽发生时声音强大而有力,见于上呼吸道炎症或异物刺激,表明肺脏组织弹性良好。

8.弱咳

咳嗽弱而无力,主要是细支气管和肺脏患病或浸润性病变时发出的咳嗽,表明肺组织弹性降低,如各种肺炎、肺气肿、细支气管炎等。也见于某些疼痛性疾病,如胸膜炎或胸膜肺炎等。 

三、上呼吸道杂音检查

健康动物呼吸时,一般听不到异常声音。在病理情况下,患病动物常伴随着呼吸运动而出现特殊的呼吸杂音,由于这些杂音都来自于上呼吸道,故统称为上呼吸道杂音。

上呼吸道杂音包括鼻呼吸杂音喉狭窄音喘鸣音啰音鼾声

icon上呼吸道杂音检查知识导图
上呼吸道杂音检查知识导图
资源描述:来自于上呼吸道的杂音,统称为上呼吸道杂音。上呼吸道杂音包括鼻呼吸杂音、喉狭窄音、喘鸣音、啰音和鼾声。

1.鼻呼吸杂音

(1)鼻腔狭窄音

又称为鼻塞音,主要是由于鼻腔黏膜高度肿胀,大量分泌物、肿瘤或异物存在,使鼻腔狭窄所引起的。该杂音吸气时增强,呼气时变弱,伴有吸气性呼吸困难。

鼻腔狭窄音一般分为湿性干性两种。

  • ①干性狭窄音:呈口哨声,提示鼻腔黏膜高度肿胀,或有肿瘤和异物存在,使鼻腔狭窄,见于慢性鼻炎、鼻疽、重症骨软病和鼻腔肿瘤等。
  • ②湿性狭窄音:呈呼噜声,提示鼻腔内积聚大量黏稠的分泌物,当气流通过时发生震动而引起的声音。见于鼻炎、咽喉炎、异物性肺炎、肺脓肿破溃及犬瘟热等。

(2)喘息声

高度呼吸困难而引起的一种病理性鼻呼吸音,但鼻腔并不狭窄。其特征为鼻呼吸音显著增强,呈现粗大的“嚇嚇”声,以呼气时较为明显,鼻腔出现喘息声见于发热性疾病、肺炎、胸膜肺炎、急性胃扩张、肠臌气及肠变位的后期等。

(3)喷嚏

为一种保护性反射性动作。当鼻黏膜受到刺激时,反射性地引起暴发性呼气,振动鼻翼所产生的一种特殊声音。其特征为患病动物仰头缩颈、摇头、蹭鼻等,常见于鼻炎、鼻腔内异物(昆虫、刺激性气体)等。

2.喉狭窄音

其类似口哨声、呼噜声甚至拉锯声,有时声音相当大,在数十步之外都可听到。喉狭窄音是由于喉黏膜发炎、水肿、存在肿瘤或异物而导致喉腔狭窄变形,在呼吸时产生的异常狭窄音,见于喉水种、咽喉炎等。

3.喘鸣音

喘鸣音为喉部发出的一种特殊的狭窄音。主要是由于喉返神经麻痹、声带弛缓、喉舒张肌萎缩、喉腔狭窄,吸气时因气流摩擦和环状软骨及声带边缘振动而发出的异常呼吸音(哨音喘鸣),犬、猫在临床上较少见。

4.啰音

当喉和气管内有分泌物时,可听到啰音

  • 若分泌物黏稠,可听到干啰音,即类似吹哨音或咝咝音;
  • 若分泌物稀薄,则出现湿啰音,即呼噜声猫鸣音,见于喉炎、咽喉炎、气管炎和气管内异物等。

5.鼾声

鼾声为一种特殊的呼噜声。健康状态下犬、猫较少打鼾,短吻型的犬打鼾,有时其他型的犬偶尔出现打鼾现象。

鼾声发生的主要原因:

  • 因为咽、软腭或喉黏膜发生炎性肿胀、增厚导致气道狭窄,呼吸时发生震颤所致;
  • 或由于黏稠的分泌物团块部分地黏着在咽、喉黏膜上,呼吸时部分地自由颤动产生共鸣而发生,见于咽炎、咽喉炎、喉水肿、咽喉肿瘤等。
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