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尿沉渣镜检技术及各类沉渣的鉴别

吴礼平 发布于 2017-12-19
导读:尿沉渣的成分主要有两种:无机沉渣和有机沉渣。前者多为各种盐类结晶,后者包括上 皮细胞、红细胞、白细胞、脓细胞、各种管型及微生物等。

尿沉渣的成分主要有两种:无机沉渣有机沉渣。前者多为各种盐类结晶,后者包括上 皮细胞、红细胞、白细胞、脓细胞、各种管型及微生物等。

尿沉渣的显微镜检查可以补充理化检查的不足,能查明理化检查所不能发现的病理变化,不仅可以确定病变部位,还可阐明疾病的性质,对肾脏和尿路疾病的诊断具有特殊意义。

一、尿沉渣标本的制备

  1. 取新鲜尿液10ml于沉淀管内;
  2. 1000~2000r/min离心3~5min;
  3. 小心倾去或吸去上清液,留下0.5ml尿液;
  4. 摇动沉淀管,使沉淀物均匀地混悬于少量剩余尿中;
  5. 用吸管吸取沉淀物置载玻片上,加1滴5%卢戈氏碘液(碘片5g,碘化钾15g,蒸馏水100ml),盖 上盖玻片即成。在加盖玻片时,先将盖玻片的一边接触尿液,然后慢慢放平,以防产生气泡。
icon尿沉渣的碘染色
尿沉渣的碘染色
资源描述:在盖玻片上蘸染少量卢戈氏碘液(卢戈液)后再压片,使卢戈氏碘液与沉渣混合。
icon碘染色后的尿沉渣压片
碘染色后的尿沉渣压片
资源描述:卢戈液是碘的水溶液,可使细胞成分染成黄色,黄色的深浅主要取决于卢戈液与沉渣样品的比例,一般用量很小,否则可能会影响沉渣内细胞的形态。

二、标本镜检

  • 镜检时,将集光器降低,缩小光圈,使视野稍暗,以便发现无色而屈光力弱的成分(透明管型等);
  • 先用低倍镜(10倍物镜)全面观察标本情况,找出需详细检查的区域后,再换髙倍镜(40倍物镜)仔细辨认细胞成分和管型等。
  • 也可使用油镜观察,操作与血涂片的推制及染色基本一致。

三、结果报告

对计数细胞,应至少检查10个高倍镜视野(HPF);对管型,应至少检查10个低倍镜视野。结果报告方法:

  • 细胞成分:按各个髙倍视野内最少至最多的数值报告,如白细胞4~8个/ 髙倍;
  • 管型:按偶见、少量、中等量及多量报告。偶见是整个标本中仅见几个,少量是每个低倍镜视野见到几个,中等量是每个低倍镜视野数十个,多量是每个低倍镜视野的大部甚至布满视野。
  • 结晶物:用1~4个“+”报告,占低倍镜视野1/4者为“+”,占1/2者为“++”,占3/4者为“+++”,超过3/4者为“++++”。

四、注意事项

  1. 尿沉渣检验中,每次操作时检验用的尿量、离心速率和离心时间、吸去上清液后剩余的尿量均应一致,以利于结果间的比较。
  2. 压片时,载玻片上滴加沉渣液的量不可过多,以保证加盖玻片后细胞呈单层分布。
  3. 如因条件限制,或眼观已为血尿或脓尿的样品,可不必离心而直接取样镜检,但其结果应注明标本未经离心沉淀。
  4. 为提高对比度,便于镜下识别,可对沉渣进行染色。方法是先在盖玻片上蘸染少量卢戈液后再压片,使卢戈液与沉渣混合。卢戈液是碘的水溶液,可使细胞成分染上黄色,黄色的深浅受卢戈液与沉渣样品的体积比影响,一般用量需很小,否则影响沉渣内细胞的形态。

五、各种沉渣的识别及诊断意义

尿中无机沉渣是指各种盐类结晶和一些非结晶形物,且酸性尿和碱性尿的无机沉渣有所不同。

  • 碱性尿液中的无机沉渣主要包括:碳酸钙、磷酸铵镁、磷酸钙、马尿酸、尿酸铵等;
  • 酸性尿液中的无机沉渣主要有:草酸钙、尿酸结晶、硫酸钙等;
  • 尿中少见的特殊结晶:酪氨酸、亮氨酸、胱氨酸及胆固醇结晶;
  • 用药后可能出现某些药物结晶,如磺胺结晶。

1.红细胞

尿沉渣中红细胞呈圆形、桔黄色、有轻度折光,内部无任何结构。在浓缩尿中常发生皱缩,在稀薄尿中(比重小于1.008)胞浆溶解,变成影细胞(ghost cell)。在正常的犬猫尿液中可见少量的红细胞。

icon犬尿沉渣中的大量红细胞
犬尿沉渣中的大量红细胞
资源描述:尿沉渣中出现大量红细胞(犬血尿,碘染色)(400×5)

当评价红细胞增多时,一定要考虑采尿时引起的外伤的程度。大约的正常范围:

  • 排出的尿中每个高倍视野中平均有0-8个红细胞;
  • 导出的尿中每个高倍视野中平均有0-5个红细胞;
  • 穿刺的尿中每个高倍视野中平均有0-3个红细胞,而受伤时的值一般超过50个。

在高倍视野下尿沉渣中红细胞数量达4~5个/HPF,表明泌尿道有出血,出血可能为炎性或外伤性的。

注意事项
雌性犬、猫发情时,尿中可能带有从生殖道来的红细胞。

2.白细胞

尿沉渣中白细胞呈圆形,核分叶,胞浆内有颗粒,比肾上皮细胞小。白细胞在陈旧尿中变性,在低渗尿或碱性尿中溶解或轮廓不清楚。

像红细胞一样,正常的犬猫尿液中存在有少量的白细胞。大约的正常范围: 排出的尿中每个高倍视野中平均有0~8个白细胞;导出的尿中每个高倍视野中平均有0~5个白细胞; 穿刺的尿中每个高倍视野中平均有0~3个血细胞。

在高倍视野下尿沉渣中白细胞多于5~8/HPF,表明泌尿生殖道有炎症。尿中白细胞增多常伴有细菌尿,但细菌尿不一定伴有脓尿。只有在脓尿时,尿沉渣中才能发观脓细胞。

3.上皮细胞

(1)鳞状上皮细胞(扁平上皮细胞)

个体最大,不规则,边缘有棱角,胞核小。它来自尿道、阴道和包皮上皮。在排出的尿和导出的尿的高倍视野中,含有少量的鳞状上皮细胞是正常的。

icon犬尿沉渣中的红细胞和上皮细胞
犬尿沉渣中的红细胞和上皮细胞
资源描述:尿沉渣中的红细胞和鳞状上皮细胞(犬,碘染色)(400×)。视野中布满皱缩变形的红细胞,中央为一鳞状上皮细胞。

发情时尿中鳞状上皮细胞会大幅度增加。这种细胞的出现一般无诊断意义。膀胱炎时,尿中可出现大量的鳞状上皮细胞。

icon犬尿沉渣中的鳞状上皮细胞
犬尿沉渣中的鳞状上皮细胞
资源描述:尿沉渣中的鳞状上皮细胞(犬,碘染色)(400×5)。鳞状上皮细胞也称为扁平上皮细胞,体积最大,不规则,边缘有棱角,胞核小。它来自尿道、阴道和包皮上皮。在排出的尿和导出的尿的高倍视野中,含有少量的鳞状上皮细胞是正常现象。
icon犬尿沉渣中的多个鳞状上皮细胞
犬尿沉渣中的多个鳞状上皮细胞
资源描述:尿沉渣中的多个鳞状上皮细胞(扁平上皮细胞)(犬,碘染色)(1000×5)。
icon犬尿沉渣中的鳞状上皮细胞
犬尿沉渣中的鳞状上皮细胞
资源描述:尿沉渣中的鳞状上皮细胞(犬,碘染色)(400×5)。

(2)变移上皮细胞

变移上皮细胞包括尾状上皮细胞大圆上皮细胞,也统称为尿路上皮细胞。大小界于鳞状上皮细胞和肾上皮细胞之间,形状有圆形、纺锤形或尾形,常见几个细胞集聚在一起,尤其是在人工导尿的尿沉渣中。

icon尿沉渣中的变移上皮细胞
尿沉渣中的变移上皮细胞
资源描述:尿沉渣中的变移上皮细胞(大圆上皮细胞)(犬,碘染色)(400×)。细胞大小界于鳞状上皮细胞和肾上皮细胞之间,形状有圆形、纺锤形或尾形,常见几个细胞集聚在一起,尤其是在人工导尿的尿沉渣中。
icon尿沉渣中的大圆上皮细胞
尿沉渣中的大圆上皮细胞
资源描述:尿沉渣中的变移上皮细胞(大圆上皮细胞)(犬,未染色)(400×5)。变移上皮细胞包括尾状上皮细胞和大圆上皮细胞,也统称为尿路上皮细胞。大小界于鳞状上皮细胞和肾上皮细胞之间,形状有圆形、纺锤形或尾形,常见几个细胞集聚在一起,尤其是在人工导尿的尿沉渣中。

一般情况下正常尿液中不易见到,但有时正常的犬猫尿液的每个高倍视野中可见到这种细胞。它来自近端尿道、膀胱、输尿管和肾盂上皮。

尿沉渣中这类上皮增多,可见于肾盂肾炎,也可见于机械性的磨擦(尿石症或导尿)、肿瘤或化学刺激(用环磷酰胺治疗),在发生肾盂、输尿管、膀胱等炎症时可成片脱落。

icon尿沉渣中的大圆上皮细胞
尿沉渣中的大圆上皮细胞
资源描述:尿沉渣中的变移上皮细胞(大圆上皮细胞)(犬,碘染色)(400×5)。大圆上皮细胞大小界于鳞状上皮细胞和肾上皮细胞之间,形状呈圆形,常见几个细胞集聚在一起,尤其是在人工导尿的尿沉渣中。
icon犬尿沉渣中的大圆上皮细胞
犬尿沉渣中的大圆上皮细胞
资源描述:尿沉渣中的变移上皮细胞(大圆上皮细胞)(犬,碘染色)(1000×5),其核浆比例较小,注意区别于肾小管上皮细胞。
icon犬尿沉渣中的尾状上皮细胞
犬尿沉渣中的尾状上皮细胞
资源描述:尿沉渣中的变移上皮细胞(尾状上皮细胞)(犬,碘染色)(400×5)

(3)肾上皮细胞(小圆上皮细胞)

多呈圆形或多角形,比白细胞稍大,有一大而圆的细胞核,核位于细胞的中央,细胞浆中有小颗粒。常因变性使其结构不清楚,难与白细胞相区别。它来自肾小管上皮。肾上皮细胞在尿沉渣中增多,临床上见于急性肾炎。

icon尿沉渣中的几种细胞成分
尿沉渣中的几种细胞成分
资源描述:尿中有形成分染色:A.小圆上皮细胞 B.鳞状上皮细胞 C.白细胞 D.红细胞 E.内层细胞

4.管型

尿管型也称为尿圆柱,是尿中粘蛋白和血浆蛋白在远曲小管的酸性条件下形成的—伸长柱状物。管型在碱性尿液中将被溶解。远曲小管形成的管型可间断性地排入尿中,同一病畜的尿沉渣检验,有时可看到管型,有时则看不到,因此,即使尿沉渣中末发观管型,也不能排除肾脏疾病。在严重的慢性肾病时,可检出多种管型。

正常犬猫尿液中不含或仅有少量的管型,在低倍视野中平均有0~2个透明管型;平均有0~1个颗粒管型;没有其它类型的管型。

按照形状和构成成分,管型有下列几种:

(1)透明管型

是一种无色均质半透明管型,在视野很暗时也很难看清楚。其绝大部分由粘蛋白组成。在正常动物尿中可出现,但多见于动物过劳时或肾脏存在中等程度刺激时的尿液沉渣中。

在发热、剧烈运动和用利尿药治疗(人)时,即使肾脏正常也可以出现。在这些情况下,透明管型的出现是暂性的。

(2)颗粒管型

分粗颗粒管型和细颗粒管型,由粘蛋白、血浆蛋白和破碎的肾小管上皮细胞颗粒组成,乃是最常见的一种管型。管型中的颗粒可能是来源于肾小球疾病中的血清蛋白或肾小管变性的细胞破裂产物。在多数情况下,过量的颗粒管型意味着肾小管变性加速,但也可能是肾小球损伤。多见于肾炎和肾病。

icon犬尿沉渣中的颗粒管型
犬尿沉渣中的颗粒管型
资源描述:尿沉渣中的颗粒管型(犬,未染色及碘染色)(400×5)。管型中的颗粒可能是来源于肾小球疾病中的血清蛋白或肾小管变性的细胞破裂产物。
icon犬尿沉渣中的颗粒管型
犬尿沉渣中的颗粒管型
资源描述:尿沉渣中的颗粒管型(犬。碘染色)(1000×5)。颗粒管型是由粘蛋白、血浆蛋白和破碎的肾小管上皮细胞颗粒组成,是最常见的一种管型。管型中的颗粒可能是来源于肾小球疾病中的血清蛋白或肾小管变性的细胞破裂产物。在多数情况下,过量的颗粒管型意味着肾小管变性加速,但也可能是肾小球损伤。多见于肾炎和肾病。

(3)上皮细胞管型

类似透明管型,但管型内含有成列的肾小管上皮细胞,可能和其它细胞形成混合管型,意味着有严重的肾小管细胞损伤。见于急性肾炎和肾病。

(4)蜡样管型

类似透明管型,无颗粒,一般短而粗,有折光性,两端不整齐,有折断状分节,它从变质细胞和颗粒管型演化而来,是颗粒管型变性的最后阶段。大多数与慢性肾脏疾病有关,可见于能引起肾内细胞管型或颗粒管型形成增加的所有疾病。

(5)脂肪管型

由上皮细胞变性破碎后产生的脂肪滴形成,猫肾小管上皮细胞内含有大量脂肪,所以在猫尿中多发现此类管型。管型中脂肪滴用苏丹Ⅲ染色,呈枯黄色至红色。见于肾病和慢性肾小管病变。

icon猫尿沉渣中的脂肪管型
猫尿沉渣中的脂肪管型
资源描述:尿沉渣中的脂肪管型(猫)(1000×5)。脂肪管型由上皮细胞变性破碎后产生的脂肪滴形成,猫肾小管上皮细胞内含有大量脂肪,所以在猫尿中多发现此类管型。管型中脂肪滴用苏丹Ⅲ染色,呈枯黄色至红色。见于肾病和慢性肾小管病变。

(6)红细胞管型

管型内含有红细胞,见于肾脏出血或炎症。在犬猫的尿样中不常见。急性间质性肾炎:很少发现有单纯的红细胞管型,但可以和其它细胞混合在一起。

 (7)白细胞管型

管型内含有白细胞,也可能和其它的细胞形成混合管型。见于肾炎、肾化脓和肾孟肾炎。肾盂肾炎时最常见。

(8)类柱状管型

外观与透明管型相似,但二端或一端尖细,其临床意义类似透明管型。

5.黏液

为均质物质,常呈细长、弯曲、缠绕的线状,在视野背景调暗时才能看到,粘附在其它物体上时看得更清楚。马肾盂和近端输尿管有粘液分泌腺,因此马尿中有粘液是正常现象,正常犬、猫偶见,其它动物尿中有粘液,表明尿道受刺激(如泌尿道炎症)或生殖道分泌物混入了尿液。

6.脂肪滴

是一种具有折光性强、大小不一的物体,由于它总浮在表面,镜检时总不能和其它沉渣在一个焦点上同时见到。用苏丹Ⅲ可染成桔黄色至红色。正常猫尿中含有脂肪滴,其它动物则否,如有发现,要么由于人工导尿所致,要么存在甲状腺机能降低、糖尿病等。

icon猫尿中的脂滴
猫尿中的脂滴
资源描述:尿中的脂肪滴(猫,未染色)(400×5)。脂滴是一种具有折光性强、大小不一的物体,由于它总浮在表面,镜检时总不能和其它沉渣在一个焦点上同时见到。正常猫尿中含有脂肪滴,其它动物则无,如有发现,要么由于人工导尿所致,要么存在甲状腺机能降低、糖尿病等。
icon猫尿中的脂滴
猫尿中的脂滴
资源描述:尿液中的脂滴(猫,碘染色)(400×5)。

7.微生物

(1)细菌

尿中单个或成串的杆菌,一般可以辨认;单个球菌类似于微小结晶或碎片,在尿中呈布朗氏运动(液体分子运动),即使在高倍显微镜下也无法辨认,但成串的球菌容易辨认。尿沉渣进行瑞氏或革兰氏染色时,细菌较容易辨认。

icon尿沉渣中的变移(尾状)上皮细胞和杆菌
尿沉渣中的变移(尾状)上皮细胞和杆菌
资源描述:尿沉渣中的变移上皮细胞(尾状上皮细胞)和杆菌(涂片,瑞氏染色)(1000×5)。

如果尿样收集适当,正常尿液中无细菌。如果在膀胱穿刺或无菌导尿的尿样中发现含有大量的细菌,尤其在尿沉渣中同时还含有大量白细胞和红细胞,可诊断为膀胱炎和肾盂肾炎。采集排尿中段尿样含有大量细菌时,除膀胱炎和肾盂肾炎外,还表明有尿道炎、子宫炎、阴道炎和前列腺炎。

icon尿沉渣中的小圆上皮细胞和球菌
尿沉渣中的小圆上皮细胞和球菌
资源描述:尿沉渣中的小圆上皮细胞和球菌(图片,瑞氏染色)(1000×5)。图中左侧的两个细胞为小圆上皮细胞,中央深蓝色小点为球菌。

(2)真菌

尿沉渣中有时可看到分节的真菌菌丝或出芽的酵母菌,这是尿污染造成的,临床上无意义。应注意区别真菌菌丝应与黏液丝,前者折射率较强,边缘较清晰。

icon猫尿中的真菌菌丝
猫尿中的真菌菌丝
资源描述:尿中的真菌菌丝(猫,未染色)(400×5)。白色念珠菌(泌尿系致病菌)引起脓尿、血尿、尿道黏膜脱落等。大量菌丝与脱落的上皮细胞、尿结晶物缠绕在一起,可形成尿道栓塞。
icon猫尿沉渣中的小脂滴、红细胞和白色念珠菌菌丝
猫尿沉渣中的小脂滴、红细胞和白色念珠菌菌丝
资源描述:尿沉渣中的小脂滴、红细胞和白色念珠菌菌丝(猫,碘染色)(1000×5)。应注意区别真菌菌丝应与黏液丝,真菌菌丝折射率较强,边缘较清晰。
icon猫尿道白色念珠菌感染后形成的栓塞物
猫尿道白色念珠菌感染后形成的栓塞物
资源描述:尿道白色念珠菌感染后形成的栓塞物(猫)。白色念珠菌(泌尿系致病菌)引起脓尿、血尿、尿道黏膜脱落等。大量菌丝与脱落的上皮细胞、尿结晶物缠绕在一起,可形成尿道栓塞。

8.寄生虫

尿沉渣中能检验到有齿冠尾线虫(猪肾虫)、膨结线虫(犬和狼大型肾脏寄生虫)、皱襞毛细线虫(犬、猫和狐的膀胱寄生虫)等寄生虫的虫卵,有时可检验到犬恶丝虫的微丝蚴。

9.精子

经常在未去势公犬和公猫尿中见到,也可在配种后的雌性动物尿液中见到。外形似蝌蚪,容易辨认,但无任何临床意义。

icon犬尿沉渣中的精子和白细胞
犬尿沉渣中的精子和白细胞
资源描述:尿沉渣中的精子和白细胞(犬)(400×5)。精子呈蝌蚪形,经常在未去势公犬和公猫尿中见到,也可在配种后的雌性动物尿液中见到。尿沉渣镜检中发现精子,无临床意义。

10.结晶物

尿中结晶物的形成与尿pH、结晶物的溶解性和浓度有关。正常酸性尿中含有尿酸、无定形尿酸盐,有时还含有草酸钙和马尿酸;正常碱性尿中含有磷酸铵镁(三价磷酸盐)、无定型磷酸盐、碳酸钙(多见于马尿中),有时还含有尿酸铵。一般尿中出现的结晶物很少有临床意义,但有些结晶物的出现具有一定的临床意义。

碱性尿中易形成结晶的有:

  • 鸟粪石(磷酸铵镁结晶):可能是正常的或与尿石的生成有关。
  • 无定型的磷酸盐:可能是正常的或与尿石的生成有关。
  • 磷酸钙和碳酸钙:与尿石生成有关。

酸性尿中易形成结晶的有:

  • 尿酸盐:尿石症或与代谢缺陷有关。
  • 胱胺酸盐:尿石症或与代谢缺陷有关。
  • 草酸钙:典型的类型,可能是正常的或与尿石的生成有关。也可能为长时间摄入酸化食物或乙烯乙二醇中毒。

其他结晶物:犬的胆红素结晶可能是正常的,特别是母犬,但也可能意味肝脏疾病或溶血。但猫的胆红素结晶都是不正常的。磺胺嘧啶结晶,见于应用过量磺胺嘧啶药物治疗所致。

(1)碳酸钙

在草食动物尿,尤其是马尿的正常成分,其结晶多为球形,有放射条纹,大的球形结晶为黄色,有时可见磨石状、哑铃状和十字形无色小晶体,或无色、灰白色无定型颗粒,加醋酸生成二氧化碳气泡而溶解。草食动物尿中缺乏碳酸钙时,尿液变为酸性,如无明显饲养因素的影响,则为病态;若动物尿中重新出现碳酸钙,表示疾病好转。

(2)磷酸铵镁结晶

为无色、两端带有斜面的三角棱柱,或为六面或多角棱柱体,偶尔呈雪花状或羽毛状,易溶于醋酸中,但不产生气泡,不溶于碱性液和热水中。新鲜尿中出现磷酸铵镁是尿液在膀胱或肾盂中受细菌的作用,尿素被分解发酵产生氨,氨与磷酸镁结合生成的,见于膀胱炎和肾盂炎。

icon犬尿沉渣中的磷酸铵镁结晶
犬尿沉渣中的磷酸铵镁结晶
资源描述:常见尿道结晶物(犬,磷酸铵镁结晶)(400×)。磷酸铵镁结晶为无色、两端带有斜面的三角棱柱,或为六面或多角棱柱体,偶尔呈雪花状或羽毛状。新鲜尿中出现磷酸铵镁是尿液在膀胱或肾盂中受细菌的作用,尿素被分解发酵产生氨,氨与磷酸镁结合生成的,见于膀胱炎和肾盂炎。
icon犬尿沉渣中典型的磷酸铵镁结晶
犬尿沉渣中典型的磷酸铵镁结晶
资源描述:尿沉渣中典型的磷酸铵镁结晶(犬)(400×5)。典型的磷酸铵镁结晶为无色、两端带有斜面的三角棱柱,或为六面或多角棱柱体,偶尔呈雪花状或羽毛状。
icon尿沉渣中的磷酸铵镁结晶
尿沉渣中的磷酸铵镁结晶
资源描述:尿液中的磷酸铵镁结晶。典型的磷酸铵镁结晶为无色、两端带有斜面的三角棱柱,或为六面或多角棱柱体,偶尔呈雪花状或羽毛状。

但注意,尿样放置时间过久,可因腐败而产生磷酸铵镁。

(3)磷酸钙

常见于弱碱性尿中,也见于中性或弱酸性尿中。多为单个无色三菱形结晶, 呈星状或针束状,排列成禾束。也可形成无色不规则、大而薄的片状物,此时尿液面形成一层薄膜。磷酸钙溶于醋酸及盐酸,而不溶于碱液。将尿液加热时,磷酸钙沉淀增多。

icon尿沉渣中的磷酸盐结晶的几种形态
尿沉渣中的磷酸盐结晶的几种形态
资源描述:磷酸钙结晶常见于弱碱性尿中,也见于中性或弱酸性尿中。多为单个无色三菱形结晶(左), 呈星状或针束状(中),排列成禾束。也可形成无色不规则、大而薄的片状物,此时尿液面形成一层薄膜。右图为无定形磷酸盐结晶。

磷酸钙结晶多量出现时,对诊断尿潴留、慢性膀胱炎等有一定意义。

(4)马尿酸

马尿的正常成分,结晶呈棱柱状或针状,不溶于盐酸及醋酸,溶于氨水及酒精。动物服用苯甲酸及水杨酸制剂后,尿中马尿酸结晶增多。

(5)尿酸铵

黄褐色球状结晶,表面布满刺状突起。在盐酸及醋酸中分解,形成菱形锭状结晶,在氢氧化钾中能溶解产生氨。加热溶解,冷却后又析出结晶。新鲜尿中出现尿酸铵结晶,表明有化脓性感染,如膀胱炎、肾盂炎。

icon尿沉渣中的尿酸铵结晶(未染色)
尿沉渣中的尿酸铵结晶(未染色)
资源描述:尿酸铵结晶多为黄褐色球状结晶,表面布满刺状突起。

(6)草酸钙

常见于酸性尿中,有时也见于中性或碱性尿中。结晶为无色而屈光力强的四角八面体,有两条对角线呈西式信封状,晶体大小相差甚大。少见的形态为无色哑铃状、球状和各种不同的八面体。溶于盐酸,不溶于醋酸。见于各种动物的尿中,犬尿中尤为多见。马在慢性肾炎和某些代谢病时可大量出现,新鲜马尿中出现多量草酸興结晶还应考虑结石。

icon尿沉渣中的草酸钙结晶(未染色)
尿沉渣中的草酸钙结晶(未染色)
资源描述:草酸钙结晶常见于酸性尿中,有时也见于中性或碱性尿中。典型的结晶为无色而屈光力强的四角八面体,有两条对角线呈西式信封状,晶体大小相差甚大。少见的形态为无色哑铃状、球状和各种不同的八面体。

(7)尿酸结晶

因有尿色素附着而呈黄褐色,有锭状、块状、针状及磨石状。加热也不溶于水及酸,但能溶于碱液中。多见于肉食动物尿中,草食动物尿中含量极少。当肾脏机能不全,不能生成氨以中和尿中酸性物质时,可形成尿酸结晶。草食动物见于发热、传染病及寄生虫病。

(8)硫酸钙

尿中少见,仅见于强酸性尿中,为无色细长棱柱状或针状结晶,聚积成束,常排列成放射状,有时为块状,与磷酸钙结晶相似。在酸及氨水中均不溶解,一般无临床意义。据报道,草食动物在胃肠炎及内服硫酸钠后,尿中出现硫酸钙结晶。

(9)酪氨酸

黑黄色纤细状结晶,呈中央细而两端宽广的束状或簇状。常与亮氨酸同时出现。溶于氨水、盐酸及碱液中,不溶于酒精、醚和醋酸。在重剧神经系统疾病、肝脏病及慢性前胃弛缓引起中毒时,尿中出现酪氨酸结晶。

(10)亮氨酸

淡黄色球形结晶,具有同心性放射条纹,像木材的横锯面,折光力很强。易 溶于酸及碱,不溶于酒精和醚。在急性肝脏病、磷及二硫化碳中毒、严重代谢障碍时,尿中 可出现亮氨酸结晶。

(11)胱氨酸

胱氨酸结晶极为少见,为无色、折光性很强、边缘清晰的六角形板状结晶,单独或多数相聚存在。蛋白质代谢障碍时,尿内有过量胱氨酸出现,呈结晶状沉淀,是结石形成的诱因。风湿症及肝脏病时也有见到胱氨酸结晶的。

icon尿沉渣中的胱氨酸结晶(未染色)
尿沉渣中的胱氨酸结晶(未染色)
资源描述:胱氨酸结晶极为少见,为无色、折光性很强、边缘清晰的六角形板状结晶,单独或多数相聚存在。蛋白质代谢障碍时,尿内有过量胱氨酸出现,呈结晶状沉淀,是结石形成的诱因。风湿症及肝脏病时也可见到胱氨酸结晶。

(12)胆固醇

尿中少见,长方形、四方形缺一角的透明薄板状结晶。溶于醚、氯仿及热酒 精。遇碘及硫酸可变为蓝、绿或红色。见于肾脂肪营养不良、肾淀粉样变性及肾棘球蚴等病。

(13)尿中磺胺结晶

尿中磺胺结晶服用磺胺类药物后,易在尿中形成结晶,尿中大量出现磺胺结晶时, 有可能在肾盂、输尿管形成沉淀,发生损伤,是磺胺中毒的预兆。

  • 氨苯磺胺游离的氨苯磺胺结晶为透明的长柱形。
  • 乙酰氨苯磺胺结晶为透明成束的粗 叶状。
  • 乙酰基磺胺噻唑有两种状态:一种像中间紧捆的麦秆束或圆球状,另一种为六角形的 结晶片。
  • 乙酰基磺胺嘧啶呈琥珀色,像一束麦秆状,其束偏于一端,结构不对称;也有呈暗 色球形的。
  • 磺胺吡啶结晶形态不一致,可为矛头形、船形或花瓣形等。
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