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肛周瘘

郭曼 发布于 2016-06-16
导读:肛周瘘是指肛门周围形成的慢性化脓性感染窦道,临床以创口小,窦道深,创内积聚脓汁或粪便并间歇性流出为特征。由于感染性创腔或窦道与肛管或直肠有相通或不相通两种情况,故"肛周瘘"一词实际包含肛周瘘和肛周化脓性窦道两种疾病。病初动物里急后重,排便困难,常有舔咬肛门和臀部擦地现象,肛门周围肿胀、疼痛,从肛周瘘管口不断流出脓汁或粪便。本病用药物治疗多无效,常需采取手术疗法根治。

肛周瘘(perianal fistulae)是指肛门周围形成的慢性化脓性感染窦道,临床以创口小,窦道深,创内积聚脓汁或粪便并间歇性流出为特征。由于感染性创腔或窦道与肛管或直肠有相通或不相通两种情况,故"肛周瘘"一词实际包含肛周瘘和肛周化脓性窦道两种疾病。

病因

可能与肛门周围不清洁有关。在某些粗尾、垂尾犬或患慢性腹泻犬,粪便长期附着于肛周皮肤且通气不良,导致肛门周围容易发生感染。肛门囊感染治疗时外科处理不当造成囊壁新的损伤,肛周脓肿自发破溃或切开引流后排脓不畅,均易造成感染扩散和难以消除,甚至侵害到肛管或直肠而形成肛周瘘。此外,临床还见直肠脱整复后进行直肠周围注射酒精固定时,酒精用量过大或将酒精误注入肠壁,引起直肠壁炎性坏死,结果发生本病。

症状

病初动物里急后重,排便困难,常有舔咬肛门和臀部擦地现象。检查肛门周围肿胀、疼痛,从肛周瘘管口不断流出脓汁或粪便。脓汁流出量和排便困难现象与瘘管大小及形成时间有关。瘘管长且在形成早期,脓汁较多,肛门区皮肤可被黏脓和粪便黏着。随着病程延长,脓汁流出量减少。若与肛管或直肠相通,从外口主要流出稀便,瘘管口内陷、缩小。并且由于肛周肿、痛减轻,对肛管直肠壁压迫消除,动物一般不再有排便困难现象。

诊断

依据肛周有久不愈合、不断流出脓汁或粪便的开口,即可确诊。但应与原发性肛门囊疾病相区别,肛门囊疾病主要发生于肛门囊部位,而肛周瘘可出现于肛门周围的任一部位。

治疗

本病用药物治疗多无效,常需采取手术疗法根治。

动物全身麻醉,胸卧位保定,术前根据瘘管外口排出物为脓汁或粪便,确定瘘管与肛管或直肠有无相通。

  • 若确认为肛周化脓性窦道,在用消毒防腐液彻底冲洗后,用探针或其他适宜手术器械探明窦道的方向和范围。然后切除所有坏死组织和窦道,对创腔和创口采取适当缝合,争取创口取第一期愈合。
  • 若确认为肛周瘘,术前先灌肠排空直肠内积粪,用手指确定瘘管内口并塞纱布于瘘管内口前,以避免术中粪便污染。接着用消毒防腐液经瘘管外口彻底冲净瘘管,切除瘘管壁及所有坏死组织,闭合肛管或直肠壁瘘管内口。对创腔和创口可行部分缝合以加速愈合,创口适当开放,并保证引流通畅。

术后创部每天用消毒防腐液冲洗,直至愈合。全身应用抗生素数天,以控制和消除术部感染。

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