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心包炎

姚蕴华 发布于 2016-06-19
导读:心包炎(pericarditis)指心包的壁层和脏层(即心外膜)的炎症。按其病源分为原发性和继发性,按其病程分为急性和慢性。临床上以心区疼痛、听诊呈现摩擦音或拍水音、叩诊心浊音区扩大为特征。感染引起的心包炎应针对原发病,采取抗生素疗法,参照心肌炎。疼痛时,可内服去痛片、可待因等。积液多、水肿明显者,可用双氢克尿塞、速尿等口服或注射,并应及时补钾。病犬、猫应避免兴奋与运动,在安静环境下饲养护理。

心包炎(pericarditis)指心包的壁层和脏层(即心外膜)的炎症。按其病源分为原发性和继发性,按其病程分为急性和慢性。临床上以心区疼痛、听诊呈现摩擦音或拍水音、叩诊心浊音区扩大为特征。

病因

心包炎几乎都是继发性的,多见于结核病、流感、犬瘟热、放线菌病、脓毒败血症、胸膜肺炎、风湿病、红斑狼疮、尿毒症等疾病的过程中。邻近组织(心肌或胸膜)病变的蔓延,也可引起心包的炎症。此外,饲养管理不当、受凉、过劳等因素能降低机体的抵抗力,在心包炎的发生上也起着一定的促进作用。

发病机理

在各种致病因素作用下,心包的脏层和壁层发生充血、出血和渗出,蓄积大量的浆液性、纤维蛋白性、出血性或化脓性以至腐败性渗出物。随病程进展,渗出逐渐被吸收,在心包表面形成纤维蛋白膜,心搏动时产生心包摩擦音。当心包积聚大量渗出物时,产生心包拍水音。

症状

初期心搏动强盛,以后减弱。心浊音区扩大,可随体位改变。心率快,心音遥远,可闻心包摩擦音或拍水音,心区疼痛表现躲避检查,多数病例精神沉郁,食欲不振或废绝,不愿运动,眼结膜潮红或发绀。严重者体温升高,呼吸困难,可视黏膜发绀,静脉怒张,四肢水肿,甚至发生休克。

诊断

根据临床症状和其他辅助检查,可以确诊。

  1. X射线检查:可出现心影增大,并随体位改变而移动。
  2. 心电图检查:急性心包炎短期可有ST段抬高,T波高尖,继之变为平坦或倒置。
  3. 超声波检查:示心包积液液平反射波。
  4. 血液检查:化脓性心包炎白细胞增多,核左移。结核性和风湿性心包炎血沉明显增快。
  5. 心包穿刺液检查:对病源诊断价值较大。结核性心包炎为浆液性血性渗出液,蛋白质含量较高,易凝固。化脓性心包炎为脓性渗出液,涂片或培养可检查出病原体。

治疗

感染引起的心包炎应针对原发病,采取抗生素疗法,参照心肌炎。疼痛时,可内服去痛片、可待因等。积液多、水肿明显者,可用双氢克尿塞、速尿等口服或注射,并应及时补钾。病犬、猫应避免兴奋与运动,在安静环境下饲养护理。

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