Cloudvet logo 知识库

胸膜炎

姚蕴华 发布于 2016-06-19
导读:胸膜炎是指胸膜腔内有渗出液积聚和纤维蛋白沉积的炎症过程,犬、猫的胸膜炎原发性的较少,多是继发于其他疾病的结果。治疗主要是抗菌消炎,解热镇痛,制止炎性渗出和促进胸膜腔渗出液吸收。

胸膜炎(pleuritis)是指胸膜腔内有渗出液积聚和纤维蛋白沉积的炎症过程。犬、猫的胸膜炎原发性的较少,多是继发于其他疾病的结果。

icon胸膜及胸膜腔示意图
胸膜及胸膜腔示意图
资源描述:胸膜与胸膜腔示意图。胸膜有2层:壁层和脏层,两层之间的狭窄腔隙即为胸膜腔。箭头所指为胸膜壁层(肋胸膜)。

胸膜炎的病因

可分为原发性和继发性两类。

1.原发性胸膜炎

如犬、猫遭受车辆冲撞或从高处坠落可引起胸膜急性挫伤,或胸壁遭受枪伤、 被异物刺伤造成胸壁穿透而引发的感染。

2.继发性胸膜炎

多是胸部器官疾病的蔓延或作为某些疾病的症状之一。见于:

  • 肺、纵隔、心包、 淋巴结的炎症;
  • 肋骨或胸骨骨折后发生感染;
  • 某些传染病如结核病、钩端螺旋体病、犬传染性肝炎、猫传染性鼻气管炎或猫传染性腹膜炎的经过中。

胸膜炎的症状

病初体温升高,精神沉郁,食欲减退,呼吸快而浅表,且呈明显的腹式呼吸,动物常取站立或犬坐姿势

icon精神沉郁,头颈伸展
精神沉郁,头颈伸展
资源描述:发热,精神沉郁,食欲废绝,呼吸困难,头颈伸展,腹式呼吸明显。

胸部听诊,依疾病发展过程可听到胸膜摩擦音胸膜拍水音

胸部叩诊,常出现水平浊音区,同时动物表现敏感,并发出轻而弱的咳嗽声。

当胸膜腔内积聚大量渗出液时,动物呼吸极为困难,呈张口呼吸状。

因渗出液对心脏和前后腔静脉造成压迫,心功能发生障碍,出现心力衰竭、外周循环淤血及胸、腹下水肿。

在慢性病例,体温有反复轻度升高,呼吸浅表而快,其他症状不明显。

胸膜炎的诊断

依据病史和临床症状做出初步诊断,确诊需做胸膜腔穿刺X射线摄片检查。

1.胸膜腔穿刺

  • 纯粹的漏出液清亮、无色、含有极少量的蛋白和细胞成分,其中蛋白含量 <2.5g/dl,有核细胞总数(TNCC)<1500/µl。
  • 而炎性渗出液呈白色、淡黄色或红色,浑浊不清,有较高的蛋白含量和有核细胞总数,主要以中性粒细胞为特征。
icon渗出液和漏出液的比较
渗出液和漏出液的比较
资源描述:炎性水肿液称渗出液,非炎性渗出液称漏出液,两者成分、性质不同。

对炎性渗出物的分析表明,其中蛋白质含量>3g/dl,TNCC >7000个/μl,乳酸脱氢酶>200IU/l,并依据大多数白细胞是否变性,可判断胸膜腔发生的炎症为感染或非感染过程。

对猫脓胸的研究结果还显示,通常渗出液的葡萄糖含量<10mg/dl,pH<6.9。

2.X射线摄片检查

胸膜炎的X射线影像与胸腔积液十分相似,特别在炎性渗出阶段基本相同。

轻度的胸膜粘连,X射线影像可能难以显现。当胸膜广泛增厚粘连时,可见肺野密度增高,在肺野周边与上方的胸廓内缘,呈现条状密度增加阴影。

胸膜炎的治疗

主要是抗菌消炎解热镇痛制止炎性渗出促进胸膜腔渗出液吸收

1.抗菌消炎

常用氨苄青霉素,每千克体重25mg或头孢唑啉每千克体重1525mg;或用林可霉素每千克体重1022mg,并配合应用庆大霉素每千克体重2~5mg或丁胺卡那霉素每千克体重5~10mg,肌肉或静脉注射,2次/d。

2.解热镇痛

常用安痛定或复方氨基比林,犬14ml/次,猫12ml/次,肌肉注射。

疼痛严重时可选用阿片受体激动剂镇痛新,犬每千克体重1.53mg肌肉或皮下注射,药效维持23h。

3.制止炎性渗出

急性期可用10%葡萄糖酸钙10~20ml/次、地塞米松510mg/次和维生素C0.10.5g/次,静脉注射,1次/d。

4.促进胸膜腔渗出液吸收

少量渗出液时可用:

  • 强心药,如安钠咖,犬0.1~0.3g/次;去乙酰基毛花甙,犬、猫0.30.6g/次,用葡萄糖溶液或生理盐水稀释1020倍缓慢静脉注射;
  • 利尿药如速尿,犬、猫10~20mg/次,肌肉注射。

大量渗出液则须行胸腔穿刺排除积液,缓解心血管和肺受压状态,以便迅速减轻症状。化脓性胸膜炎,最好在穿剌排除脓液后用0.05%洗必泰或0.1%雷佛诺尔溶液冲洗胸腔,待冲洗液清亮后注入感染菌敏感的抗生素。

669
阅读
0
评论
--
0
0
1
收藏