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主动脉狭窄

姚蕴华 发布于 2016-06-16
导读:主动脉狭窄与肺动脉狭窄相似,其损伤分为3种类型,即瓣膜上狭窄、瓣膜狭窄和瓣膜下狭窄。瓣膜下主动脉狭窄是主动脉瓣基部存在纤维组织环而使左心室流出通道不同程度地变窄所致的一种先天性心脏瓣膜病,犬、猫AS是仅次于动脉导管未闭的常见先天性心脏瓣膜病。犬主要见于瓣膜下狭窄。轻症和中等程度狭窄的病犬,常不显心衰症状而存活数年,不必治疗。重症病犬,常出现心衰,大多于数周内死亡,预后不良。

主动脉狭窄(aortic stenosis,AS)与肺动脉狭窄相似,其损伤分为3种类型,即瓣膜上狭窄、瓣膜狭窄和瓣膜下狭窄。瓣膜下主动脉狭窄是主动脉瓣基部存在纤维组织环而使左心室流出通道不同程度地变窄所致的一种先天性心脏瓣膜病,犬、猫AS是仅次于动脉导管未闭的常见先天性心脏瓣膜病。犬主要见于瓣膜下狭窄。

病因

尚不明确。Patterson通过试验性繁殖证实,纽芬兰犬的瓣膜下狭窄与多基因有关。本病多见于纽芬兰犬、牧羊犬和拳师犬等。

症状

通常在初生期和幼年期出现临床症状。轻度和中度狭窄犬,可存活若干年而从不显现充血性心力衰竭。重度狭窄的,早期(6月龄前后),常死于室性心动过速、心肌和脑缺血所致的心性晕厥,晚期(1~2岁),死于心力衰竭。表现活动耐受力差、早期黏膜发绀、咳嗽、呼吸困难等左心衰竭以及晚期腹水、后肢水肿等右心衰竭体征。特征性体征还包括,心前区明显震颤,在左侧第4~5肋间下部、右侧第2~4肋间下部以及颈动脉胸腔入口处均可触觉。心电图显示,第II导程R波波幅增大,而S-T段下降(左室肌缺血),QRS波群呈典型的左心室肥大波形。X射线影像显示,升主动脉的狭窄后扩张;心血管造影显示,左心室出口不同程度的狭窄,升主动脉的狭窄部后扩张,二尖瓣闭锁不全所致的造影剂倒流(入左心房)。

治疗与预后

轻症和中等程度狭窄的病犬,常不显心衰症状而存活数年,不必治疗。重症病犬,常出现心衰,大多于数周内死亡,预后不良。

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