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肺动脉狭窄

姚蕴华 发布于 2016-06-16
导读:肺动脉挟窄可分3种病型,即辦膜上挟窄、辦膜挟窄和辦膜下狭窄,是肺动脉瓣孔附近存在纤维组织环而使右心室流出通道不同程度地变窄所致的一种先天性心脏瓣膜病。其病理形态学特征包括肺动脉的瓣膜性和(或)瓣膜下狭窄、主肺动脉的狭窄后扩张、右心室肥厚以至扩张以及肝肿大、腹水等右心充血性衰竭的相关病变。犬肺动脉狭窄,居先天性心脏病的第2位,仅次于动脉导管未闭,在猫则少见。先天性PS,一般无需治疗。无症状犬预后良好。重症病犬,可应用洋地黄强心甙及速尿等强心利尿药解除或缓解充血性心力衰竭,然后施行肺动脉瓣叶片分离术或部分切除术。患PS犬不宜留做种用。

肺动脉挟窄(pulmonic stenosis,PS)可分3种病型,即辦膜上挟窄、辦膜挟窄和辦膜下狭窄,是肺动脉瓣孔附近存在纤维组织环而使右心室流出通道不同程度地变窄所致的一种先天性心脏瓣膜病。其病理形态学特征包括肺动脉的瓣膜性和(或)瓣膜下狭窄、主肺动脉的狭窄后扩张、右心室肥厚以至扩张以及肝肿大、腹水等右心充血性衰竭的相关病变。犬肺动脉狭窄,居先天性心脏病的第2位,仅次于动脉导管未闭,在猫则少见。

病因

先天性PS,通常在一定的品系内呈家族性发生,易患本病的犬种有英国的斗牛犬、比格犬、奇瓦瓦犬等。其中比格犬试验证明,本病是多基因性遗传。其确切病因尚不清楚。

症状

临床表现取决于狭窄程度和心肌的代偿能力。多数犬1岁内无临床症状。轻度肺动脉狭窄病犬,除心内杂音外,常终生无明显的临床表现;中度狭窄者,一般可存活5年以上;重者,除生长迟滞、呼吸窘迫、不耐运动和晕厥,肺动脉瓣区可听到明显的喷射性杂音。后期,常出现后肢及胸腹下部皮肤浮肿、肝肿大、腹水等右心充血性衰竭的各种体征,直至死亡。

心电图显示,右心室肥厚或扩张的图形,右轴偏高。X射线胸片显示,肺动脉狭窄部后方显著扩张,形成心前区纵隔斑块,重叠于气管腔的透光区带。心血管造影可显示狭窄部位及其狭窄的程度、主肺动脉狭窄部后方扩张及其扩张程度。

治疗与预后

先天性PS,一般无需治疗。无症状犬预后良好。重症病犬,可应用洋地黄强心甙及速尿等强心利尿药解除或缓解充血性心力衰竭,然后施行肺动脉瓣叶片分离术或部分切除术。患PS犬不宜留做种用。

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