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犬肥厚性心肌病

姚蕴华 发布于 2016-06-16
导读:犬肥厚性心肌病是一种以左心室中隔与左心室游离壁不相称肥大为特征的综合征,以左心室舒张障碍、充盈不足或血液流出通道受阻为病理生理学基础的一种慢性心肌病。目的是改善舒张期充盈,减轻充血症状,减少或消除阻塞成分,控制心律失常和防止突然死亡。

犬肥厚性心肌病(canine hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种以左心室中隔与左心室游离壁不相称肥大为特征的综合征,以左心室舒张障碍、充盈不足或血液流出通道受阻为病理生理学基础的一种慢性心肌病。

病因

本病的病因尚不明确。研究表明,导盲犬左心室流出通道阻塞和左心室肥大具有遗传性,即多基因或常染色体隐性遗传。

症状

犬的肥厚性心肌病临床症状变化较大,有些犬无症状表现。临床表现主要包括精神委顿、食欲废绝、胸壁触诊感有强盛的心搏动,心区听诊有心内杂音、奔马调和心律失常。急性发作时呼吸困难,肺部听诊有广泛分布的捻发音或大小水泡音,叩诊呈浊鼓音,表明有肺淤血和肺水肿。有些显示过度疲劳、呼吸急促、咳嗽、晕厥或突然死亡。通常在进行物理检查评价心杂音或心率失常时做出诊断。这些杂音在静息状态下不易发现或缺乏,但运动、兴奋、应用增加心收缩力药物时可明显加强。

诊断根据临床症状,结合心电图和X射线摄片进行诊断。在标准导联的心电图上,P波和QRS波群增大增宽,表明左心房、左心室扩张。X射线胸部影像显示,心脏肥大尤其左心房扩张增大,肺水肿和胸腔积液。心血管造影显示左心室壁肥厚,充盈不足,而左心房极度充盈、淤滞、扩张、变长、变宽。

治疗

目的是改善舒张期充盈,减轻充血症状,减少或消除阻塞成分,控制心律失常和防止突然死亡。本病尚无根治方法,且预后不良。β-肾上腺素能受体阻滞剂如心得安,可减少左心室流出通道阻塞,减慢心律和改善舒张期充盈。钙离子通道阻滞剂如维拉帕米也可通过减弱心肌收缩力作用减轻阻塞,更重要的是该药通过改善心室扩张和减慢心律而改善舒张期充盈。

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