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食道阻塞

姚蕴华 发布于 2016-06-17
导读:食道阻塞或食管内异物指诸如食团、骨、金属、塑料、木头及橡皮等异物滞留于食道内,引起食道阻塞,是犬、猫常见的一种临床疾病。多因采食过急或嬉耍、惊吓、捕捉时误咽所致。应及时除去阻塞物,进行对症治疗为。

食道阻塞(esophageal obstruction)或食管内异物指诸如食团、骨、金属、塑料、木头及橡皮等异物滞留于食道内,引起食道阻塞,是犬、猫常见的一种临床疾病。多因采食过急或嬉耍、惊吓、捕捉时误咽所致。

食道阻塞分完全阻塞不全阻塞两种。最易发生的部位是胸部食道入口与心基底部间心基底部与膈食道裂孔间。大多数异物能吐出或转移到胃肠道,但仍有部分梗阻在食道中。

本病的特征性症状是突发高度咽下障碍。误食鱼刺、缝针、鱼钩等异物不会引起食道阻塞,但易发生食道损伤和穿孔。犬比猫多发。

症状

多数病例具有吞食异物的病史,有些可能未被注意,但它们都与吞食废物或垃圾有关。是否出现临床症状,临床症状轻重,决定于食道阻塞时间的长短、阻塞的部位、阻塞的程度和异物性质的差异

若为部分阻塞,动物可能在几天或几周之内才出现临床症状。若阻塞已发生较长时间,动物食欲废绝,精神不振,消瘦。严重的阻塞不能及时排除,可导致局部严重炎症,甚至坏死,预后不良。

食道全阻塞时,患病动物呈现高度不安头颈伸直流涎,拒食,并出现哽噎或呕吐,吐出大量泡沫状黏液或带有血性分泌物。偶尔采食或饮水后伴发逆呕(返流),呈现极度痛苦状。

食道不全阻塞时,仅能吃进液体食物(能通过入胃),而固体食物停留在食道内或返流出来。

诊断

 根据病史和突然发生的特殊症状,可以用手触摸到阻塞于颈部食道的异物,局部隆起,以及胃管插至梗塞部位不能前进等情况,容易做出初步诊断。

多数食道异物X射线摄影可查出阻塞部位和异物大小。若怀疑食道黏膜损伤或阻塞物为可透过X射线的物体,需投服硫酸钡混悬液或水溶性碘化造影剂等。

icon短骨阻塞于心基部
短骨阻塞于心基部
资源描述:犬食道梗阻X线片:短骨阻塞于心基部。
icon肋骨片阻塞于心基部与膈肌之间
肋骨片阻塞于心基部与膈肌之间
资源描述:犬食道梗阻X线片:肋骨片阻塞于心基部与横膈之间。

另外,也可用食道内窥镜检查。

临床上应注意与食道狭窄、食道肿瘤、食道痉挛、食道套叠、食道炎等区别。

治疗

 以除去阻塞物,进行对症治疗为其原则。包括保守疗法和手术疗法两种。

1.保守疗法

可试用催吐剂,如阿朴吗啡3mg皮下注射。

在条件许可的情况下,应先采用光导纤维食道镜(光纤内镜)或食道内窥镜检查。除食道穿孔外,多数食道异物均可采用保守疗法而得到治愈。据报道,有86%的食道异物采用保守疗法,治愈率达98%。保守疗法可防止并发症、缩短住院时间和节省医疗费用等。

动物在全身麻醉条件下,对一些大的阻塞物,特别是骨头,先用光纤内窥镜或食道镜,经口腔咽部插入食道至异物,抽除食道内积液,再用长柄组织钳或勒除器钳住或套住异物,轻轻地旋转,使其松动,从食道黏膜上脱开、取出;对一些特大异物,无法经口腔取出时,可将其推入胃内(如异物易消化或施胃切开术)。

也可用弗利氏导官技术(Foley catheter technique , 一种导尿管)取出异物,适用于食道不全阻塞,且阻塞异物边缘不尖锐。将导管插入食道阻塞物的远端、充气,使导管球膨胀、食道撑开。这样,异物就"游离"在食道内。导管内可注入造影剂,借助侧位X线检查,观察阻塞的位置。如有必要,再用一根导管,插至异物近端,并注入空气,撑开近端食道。然后轻拉远端导管,随2根导管向外抽移,即将异物带出。

2.手术疗法

保守疗法不成功、食道已穿孔者或异物推至胃内,需施手术疗法。根据阻塞部位,可采用颈部、胸部食道切开术和胃切开术等。

术后根据食道损伤程度,采用不同的术后护理。

  • 损伤轻微,可按食道炎治疗,停止饮食24~48h。
  • 如果食道有坏死或溃疡,要禁食更长时间,2~3d后,若无临床症状,可喂流质食物。静脉补充糖盐水或进行营养灌肠;
  • 如食道广泛性损伤或施行食道、胃的手术,须用广谱抗生素,控制感染。

上述治疗方法可持续3~7d,如禁食超过72h,可采用经胃切开插管或空肠插管供给饮食。

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