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消化系统检查:食管检查

吴礼平 发布于 2017-08-10
导读:食管也称食道,分颈段、胸段和腹段3段。食管检查同通过触诊、视诊、问诊及食管探查等方法进行检查,临床中食管检查时可能的异常表现主要有食道梗阻、食道憩室、食道扩张及食道炎。

1.检查方法

(1)触诊

检査者最好站在动物的左颈侧、面向动物后方,左手放在右侧颈沟处固定颈部,用右手指端沿左侧颈沟直至胸腔入口,轻轻按压,以感知食管状态温度敏感度肿胀的硬度和特点。

(2)视诊

食管视诊注意观察以下内容:

  • 观察颈的姿势及颈部周围是否有肿胀;
  • 经口腔,在食管镜的帮助下,可观察到食管是否有异常;
  • 吞咽动作是否有异常。 

(3)问诊

了解宠物的进食动作是否有异常。

(4)食管探查

食管探查既是临床上一种有效的诊断方法,也是一种治疗手段。

  • 根据探管深入的长度和动物的反应,可确定食管梗阻食管狭窄食管憩室,以及梗阻或炎症的发生部位,并可提示胃扩张的可疑。
  • 同时,根据需要可借探管抽取胃内容物进行实验室检查;
  • 食管探查时也可进行胃的探查,探查可兼有治疗作用。当胃扩张时,可将探管放置一定时间以排出内容物及气体。比如在犬的急性胃扩张-扭转的诊治上。

食管探查时应注意:

  • 探查时按动物的种类及大小而选定不同口径及相应长度的胶管;
  • 在使用前应以消毒液浸泡并涂以润滑油类;
  • 食管探查前要将动物保定确切,尤其是要做好头部的保定,须经口探查时,应装配开口器。

2.正常食管特征

食管为肌性管道,可分为颈部食管胸部食管腹部食管三段。

  • 颈部食管起于咽部,位于气管背侧,经中部位于气管左侧。
  • 胸部段位于纵隔内、气管分叉处背侧,向后经食管裂孔进入腹腔。
  • 腹部段较短,止于胃的贲门。
icon犬食道解剖位置-右侧观
犬食道解剖位置-右侧观

颈部食管是临床上比较容易诊断的部位,而且比较方便进行触诊,触诊时应无明显的凸起、肿胀和热痛;在通过食管镜视诊观察时,黏膜应当潮湿、完整、光滑及红润。

icon犬食道解剖位置
犬食道解剖位置

3.食管异常表现

当发现犬、猫表现有吞咽障碍及怀疑食管异常时,应进行食管检查。

(1)食管梗阻

可见左侧颈沟部(颈部食管)出现界限明显的局限性膨胀,触诊可感知梗塞物的大小、形状及其性质;阻塞物上部继发食管扩张且有大量液状物时,触诊局部可有波动感。

icon短骨阻塞于心基部
短骨阻塞于心基部

(2)食管憩室、扩张

动物在采食过程中出现颈沟部(颈部食管)界限明显的局限性膨胀,这时如将食物向头部方向按摩、推送,可引起呕吐,由于食物被排出,膨隆即可消失。

(3)食管炎

吞咽时引起疼痛反应及食管的痉挛性收缩。

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