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消化系统检查:腹部检查

吴礼平 发布于 2017-09-19
导读:腹部检查主要用视诊和触诊,正常宠物的腹部基本上是左右对称,触之比较柔软光滑,无明显的不适反应。腹部检查的异常表现可能有:①腹围膨大,引起的原因可能是胃肠积气、胃肠积食和腹腔积液;②腹围缩小,见于脱水和营养不良;③腹壁敏感,见于腹膜炎等腹痛性疾病;④腹壁肿胀,包括局限性肿胀、大面积肿胀和腹壁疝;⑤腹壁肌肉战栗,多见于多见于发热或疼痛性疾患、中枢神经系统疾病及中毒等。

1.检査方法

  • 视诊:检查者站立于动物的正前方或正后方,观察腹部的轮廓、外形、容积及肷部的充满程度,并进行左右对比。
  • 触诊:检查者两手同时自两侧肋弓后开始,加压触摸的同时逐渐向上后方滑动进行检查,或使动物侧卧,然后用并拢、屈曲的手指,进行深部触摸。感知腹部体表的紧张度、敏感度及腹腔内容物的形状。
icon腹部触诊
腹部触诊
资源描述:检查者两手同时自两侧肋弓后开始,加压触摸的同时逐渐向上后方滑动进行检查,或使动物侧卧,然后用并拢、屈曲的手指,进行深部触摸。感知腹部体表的紧张度、敏感度及腹腔内容物的形状。

2.正常腹部特怔

正常宠物的腹部基本上是左右对称的,犬根据品种和胖瘦不同,腹部呈水平圆柱状或向后逐渐向上,呈圆锥状;猫基本上呈圆柱状。从远处看应当有比较明显的流线弧度,无明显的凸凹不平。触之比较柔软光滑,无明显的不适反应。

3.腹部异常表现

(1)腹围膨大

腹围的大小与外形除妊娠后期的生理状态外,主要决定于胃肠内容物的数量、性质,并受腹膜腔的状态及腹壁紧张度的影响。

icon腹部显著膨大
腹部显著膨大
资源描述:猫便秘,腹围显著膨大。

①胃肠积气:是指由于胃肠内容物腐败发酵形成并贮积大量气体时,腹围显著增大。典型病例可见于肠臌气(原发性或继发性),这时,腹胁部胀满、腹壁紧张,因大量气体主要贮积于盲肠及大结肠,因而常见肷部隆起,尤以右侧胁部为最明显。在临床检查时,叩诊腹部时发出清朗的鼓音

②胃肠积食:是指由于胃肠内容物长期停滞及过度充满的结果,也称为胃食滞。见于各种原因引起的过食、排泄减少或便秘,叩诊时多为浊音

③腹腔积液:是指大量的液体蓄积在腹腔内。腹腔积液引起的腹围膨大,呈两侧对称性扩展下垂的特征。触诊时有明显的波动感或感到有回击波与震荡音;叩诊呈水平浊音,变换体位时,水平浊音的位置也发生改变。多见于腹水及伴有大量渗出液的腹膜炎。

icon腹围膨大
腹围膨大
资源描述:肝硬化病犬,消瘦,肋骨外露,腹腔积液,腹围膨大,两侧对称性扩展下垂。

(2)腹围缩小

表示胃肠内容物显著减少,下腹部明显的往背部回缩。

  • 多见于剧烈、频繁的腹泻,如急性胃肠炎,长期、慢性消化紊乱(如慢性胃肠炎)时;
  • 长期发热性疾病,由于食量减少及消耗增多,可见腹围缩小;
  • 慢性消耗性疾病及长期营养不良,如肠道蠕虫病及长期饥饿时更为明显。

(3)腹壁敏感

是指在触摸腹壁时,动物会有明显的躲闪、反抗等疼痛反应。多见于一些腹壁外伤、后腰椎的疾病和腹膜炎。腹壁敏感的同时,常常伴有腹壁的紧张度增加,腹围轻微的紧缩。比如在临床上常见的破伤风、胃肠穿孔性腹膜炎及后腰椎间盘突出等疾病。

(4)腹壁肿胀

①局限性肿胀:通常是由如血肿、淋巴外渗等引起,一般对腹围外形变化无明显影响,只有当较大的局限性病变,如大面积的腹下浮肿或腹壁疝时,可影响腹围变形。此际,应配合触诊、听诊及其他方法检验结果而综合确定。

②大面积的肿胀:多指皮下浮肿,触诊呈生面团样硬度,留有指压痕,一般非炎性者无热、痛反应。可见于重度的心机能障碍、重度贫血、某些传染病。伴有大量腹水的疾病或渗出性腹膜炎时,亦可见有腹下浮肿。

③腹壁(脐)疝:是指部分腹腔内容物脱垂于腹部皮下,特别是当腹肌裂孔位于腹壁的下、侧方部位时,可使腹围变形。此际,触诊可感知疝内容物,如果是肠管,能听到有肠蠕动音。一般可触知疝环(腹肌裂孔,也称为疝孔疝轮),如果未发生嵌闭,部分疝内容物还可还纳。如果是外伤性的腹壁疝,通常可查到有外伤史,比如车祸、打击或咬伤。

icon沙皮犬腹壁疝
沙皮犬腹壁疝

(5)腹部肌肉战栗

是指腹部肌肉会不自主的颤动,多见于发热疼痛性疾患、中枢神经系统疾病中毒内中毒、或腹胁部的震颤(当心悸膈肌痉挛时)等。

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