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临床基本检查法:听诊

吴礼平 发布于 2017-08-06
导读:听诊是是临床上诊断疾病的一项基本机能和重要的手段,在诊断心脏、肺脏和胃肠疾病中尤为重要。听诊可分为直接听诊法和间接听诊法两种。临床中主要使用间接听诊法,间接听诊即应用听诊器进行听诊的方法。听诊器分单用听诊器、双用听诊器、三用听诊器、立式听诊器和多用听诊器等多种,用于在不同环境听诊不同状况的病患。现代听诊器均为双面听诊器,听诊头上既有膜式也有杯式(钟形),二者转换仅需旋转180°即可。

听诊是以听觉听取动物内部器官所产生的自然声音,根据声音的特性判断内部器官物理状态与机能活动的诊断方法,是临床上诊断疾病的一项基本机能和重要的手段,在诊断心脏、肺脏和胃肠疾病中尤为重要。

一、听诊的应用范围

1.心脏

听取心音,判定心音的频率、强度、性质、节律、有无心音分裂与重复,有无心杂音及心包摩擦音与拍水音。

2.呼吸系统

听取喉呼吸音、气管呼吸音及肺泡呼吸音,判定正常呼吸音有无病理性改变,如增强、减弱或消失;是否出现病理性呼吸音,如啰音、捻发音、空瓮呼吸音、胸膜摩擦音等。

3.消化系统

听取反刍动物的瘤胃、瓣胃、真胃和小肠蠕动音以及其它动物的胃肠蠕动音,判定其频率、强度及性质。

4.其它

还可听取血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折断面摩擦音等。

二、听诊的方法

听诊可分为直接听诊法间接听诊法两种。

1.直接听诊法(direct ausculation)

系兽医师将耳廓直接贴附于动物体表相应部位进行听诊的方法。其优点是方法简单,声音纯真。缺点为动物体表不洁,易使检查者污染或感染,检查性情暴烈的动物易被其伤害以及所听到的音响较弱。

2.间接听诊法(indirect ausculation)

间接听诊即应用听诊器(stethoscope)进行听诊的方法。听诊器分单用听诊器、双用听诊器、三用听诊器、立式听诊器和多用听诊器等多种,用于在不同环境听诊不同状况的病患。

icon听诊器
听诊器
资源描述:传统听诊器,单听诊头,可更换扁形和钟形听诊头,现已逐渐退出市场

听头也分多种,例如扁形听诊头用于听诊高音调的杂音;大小双功能扁形听头用于探测低频心音、小儿心音等;钟形听诊头可听到腹中胎儿心跳;表式听诊器用于听诊手腕的脉搏声响。

icon双面听诊器
双面听诊器
资源描述:现代听诊器均为双面听诊器,听诊头上既有膜式也有杯式(钟形),二者转换仅需旋转180°即可。

三、听诊的注意事项

  1. 动物内部器官活动所产生的音响一般都很弱,因此听诊需要一个安静的环境,以免外界嘈杂声音的干扰。
  2. 应避免听诊器的软管与检查者手臂、衣服、动物皮毛及其它物体接触,以免产生杂音。
  3. 听诊头与动物被听部位应接触紧密,但不要滑动,不能用力按压。
  4. 听诊时应对一个目标听诊持续一段时间,然后多换几个部位进行比较听诊。
  5. 听诊器接耳端应与耳孔紧密接触,耳插向前,不留空隙。
  6. 检查者在施行听诊时应聚精会神,并同时观察动物的动作,如听诊肺部呼吸音时应注意观察呼吸运动。对于性情暴烈的动物,应注意人畜安全。
icon听诊呼吸音
听诊呼吸音
资源描述:应避免听诊器的软管与检查者手臂、衣服、动物皮毛及其它物体接触,以免产生杂音。检查者在施行听诊时应聚精会神,并同时观察动物的动作,如听诊肺部呼吸音时应注意观察呼吸运动。
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