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弯曲菌病

姚蕴华 发布于 2016-06-14
导读:弯曲菌病(campylobacteriosis)是人和多种动物共患的腹泻性疾病之一,该病由空肠弯曲菌 和结肠弯曲菌引起。其主要宿主有犬、猫、犊牛、羊、貂及多种实验动物和人。侵袭性弯曲菌感染可引起胃肠道充血、水肿和溃疡。通常可见结肠充血、水肿,偶尔小肠充血。新生动物主要为急性或慢性回肠结肠炎。组织学检验可见结肠黏膜、盲肠上皮细胞高度变低、结肠和回肠杯状细胞减少等。肠黏膜增厚,炎性细胞浸润。从动物粪便中分离到空肠弯曲菌并不意味着须用抗生素治疗。对严重感染的病例或者对人的公共卫生构成威胁时,才必须用抗生素治疗。

弯曲菌病(campylobacteriosis)是人和多种动物共患的腹泻性疾病之一,该病由空肠弯曲菌和结肠弯曲菌引起。其主要宿主有犬、猫、犊牛、羊、貂及多种实验动物和人。

病原

弯曲菌属细菌菌体弯曲呈逗点状、S形或海鸥展翅状,革兰氏染色阴性,大小为0.2~0.5μm×0.5~5μm,—端或两端具有单鞭毛,运动活泼。细菌对营养要求较高,需要加入血液、血清等物质后方能生长。分离时多采用选择性培养基,如Skirrow琼脂、Butzlei培养基和Campy-BAP培养基,这些培养基均以血琼脂为基础,加入多种抗生素抑制肠道正常菌群而有利于本菌的分离。该菌微需氧,在含5%O2、85%N2、10%CO2气体环境,在36~37℃生长良好,但在42℃中选择性好,因为此温度可以抑制粪便中其他杂菌生长。

该属细菌中,空肠弯曲菌通常与腹泻疾病有关,偶尔也从腹泻动物体内分离到结肠弯曲菌(C.coli),另外,从患腹泻犬及无症状犬和猫体内分离到乌普萨拉弯曲菌(C. upsaliensis)。

流行病学

空肠弯曲菌广泛存在于人及多种动物肠道中,这些动物可成为本病病原体的主要储存宿主和传染源。家禽的带菌率很高,可达50%〜90%以上,一般认为是最主要的传染源。猪的带菌率也很高。犬和猫空肠弯曲菌的分离率与其年龄及生活环境有关。自由游荡和群养犬、猫粪便分离率最高。腹泻者分离率约20%~30%,而正常犬、猫分离率低于10%。病原菌随粪便排出体外(包括患病动物、人和无症状带菌者)而污染食物、饮水、饲料及周围环境,也可随牛乳和其他分泌物排出散播传染。与大多数肠道病原相同,主要经粪-口传播,通常经食物或饮水途径感染。苍蝇等节肢动物带菌率也很高,可能成为重要的传播者。犬、猫的一个重要感染途径是摄食未经煮熟的肉制品,特别是家禽肉和未经巴氏消毒的牛奶。幼犬和幼猫最易感染并表现临床症状。

症状

临床表现与摄入的细菌数量、毒力、动物是否具有保护性抗体和其他肠道感染有关。环境、生理、手术应激及并发其他肠道感染可加重病情。

临床上犬、猫对弯曲菌感染的抵抗力似乎比人强,多数为无症状携带者。临床病例多见于6月龄以下的幼龄动物,尤其是受到某些应激因素的影响。主要症状为水样腹泻或血性黏液性腹泻,部分出现厌食,偶尔有呕吐,也可能出现发热及白细胞增多,但较少见。个别犬可能表现为急性胃肠炎(此时应注意与犬细小病毒感染区别)。临床症状可持续1~3周。

病变

侵袭性弯曲菌感染可引起胃肠道充血、水肿和溃疡。通常可见结肠充血、水肿,偶尔小肠充血。新生动物主要为急性或慢性回肠结肠炎。组织学检验可见结肠黏膜、盲肠上皮细胞高 度变低、结肠和回肠杯状细胞减少等。肠黏膜增厚,炎性细胞浸润。银染可见弯曲菌黏附于结肠上皮。

诊断

取新鲜粪便在相差或暗视野显微镜下观察弯曲菌的快速运动,据此可做出推测性诊断,特别是在疾病急性阶段,动物粪便中可排出大量病菌,革兰氏染色可见海鸥展翅状细杆菌。

细菌的分离鉴定可选用专用选择性培养基对粪便进行培养。空肠弯曲菌在42℃微需氧环境下培养可生长。然后进行生化鉴定。另外可采用特异性的杀菌试验来检测血清抗体滴度上升情况,也可用ELISA方法检查。

在检验弯曲菌腹泻时,应排除其他的肠道病毒和细菌感染。

治疗

从动物粪便中分离到空肠弯曲菌并不意味着须用抗生素治疗。对严重感染的病例或者对人的公共卫生构成威胁时,才必须用抗生素治疗。从动物中分离的空肠弯曲菌与人群中分离的菌株药敏谱相近。人弯曲菌病选用的红霉素治疗,按每千克体重8~15mg口服,2~3次/d,也 可达到有效的血药浓度。还可使用庆大霉素、痢特灵、强力霉素或氯霉素。四环素和卡那霉素体外试验有效,但很容易诱导耐药性。喹诺酮类药物治疗效果不错,但该病主要发生于幼龄犬、猫,此类药物对软骨发育有一定的毒性作用,应予以考虑。某些动物虽然经过抗生素治疗,但仍然可以继续排菌,遇此情况可考虑用另一种抗生素连续治疗。药物治疗的同时应考虑其他并发疾病的防治。对患病动物,特别是幼龄腹泻动物,需注意补充体液和电解质,以利于治疗。

公共卫生

空肠弯曲菌是人类腹泻的重要病原。现已确诊,犬、猫和灵长类动物是人类感染的重要来源。新近购进的动物更应加以重视。应采用可靠的血清学分型系统来鉴定人和动物的分离株,以便更好地了解空肠弯曲菌的流行病学及动物在病菌传播中的确切作用。

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