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犬、猫胰腺炎

吴礼平 发布于 2018-04-01
导读:胰腺炎可分为急性和慢性两种。实际上患胰腺炎的犬、猫较多,但表现临床症状的则较少,多在死后剖检时才发现病变。犬发病率比猫高。急性胰腺炎以突发性腹部剧痛、休克、腹膜炎为特征。

胰腺炎(pancreatitis)可分为急性慢性两种。实际上患胰腺炎的犬、猫较多,但表现临床症状的则较少,多在死后剖检时才发现病变。

犬发病率比猫高。急性胰腺炎以突发性腹部剧痛休克腹膜炎为特征。

胰腺的解剖

犬的胰腺呈V形,左、右叶均狭长,二叶于幽门后方成锐角相连,连接处即为胰体左叶在胃脏面和横结肠之间向左后方伸延,抵达左肾前端;右叶于十二指肠降部背侧、肝尾叶和右肾后端向后伸延,常终止于右肾后方不远处。

icon犬胰腺
犬胰腺

胰管与胆总管一起(或紧密相伴)开口于十二指肠大乳头副胰管较粗,开口于胰管入口处后方3~5cm处的十二指肠小乳头

icon猫胰腺、胆总管和十二指肠的解剖学关系
猫胰腺、胆总管和十二指肠的解剖学关系
资源描述:猫胰腺、胆总管和十二指肠的解剖学关系。

病因

目前病因尚不详。自然病例多为水肿型胰腺炎,实验发病的为急性出血性胰腺炎。病因可能与以下因素有关。

icon已知可诱发急性胰腺炎的一些因素
已知可诱发急性胰腺炎的一些因素
资源描述:注:急性胰腺炎在猫较少见。DIC-弥漫性血管内凝血。

1.肥胖

急性胰腺炎多发生于肥胖犬,实验发病的肥胖犬病情比瘦犬严重。食物中脂肪过多易发“营养缺乏症”,同时高脂肪食物还可以改变胰腺细胞内酶的含量。

因此,高脂肪食物和营养状况成为诱发急性胰腺炎的重要因素。

2.高脂血症

在急性胰腺炎患犬中,多伴有高脂血症。反之,急性胰腺炎又可诱发高脂血症,并能改变血浆蛋白酶。

富含脂肪的食物可产生明显食饵性脂血症(乳糜微粒血症),继而发生胰腺炎。

3.胆管疾病

由于胆管和胰腺间质的淋巴管相互沟通,胆管疾病可通过淋巴管扩散到胰腺而发病。

4.传染性疾病

犬、猫发生某些传染病时,胰腺炎成为必发疾病之一,如猫弓形虫病猫传染性腹膜炎,可损害肝脏诱发胰腺炎。因此,猫肝脏疾病或胰腺炎,有可能是弓形虫病或猫传染性腹膜炎的一个征兆。

5.十二指肠液逆流

某种原因使十二指肠液或胆汁逆流进入胰腺导管和胰腺间质时,可能是引起急性胰腺炎的原因之一。胆汁中含有溶血卵磷脂和未结合的胆盐,对胰腺有毒性。

6.药物

许多药物可诱发本病,兽医常用药物包括噻嗪类利尿药硫唑嘌昤门冬氨酸酶四环素等。胆碱酯酶抑制剂胆碱能颉颃药也可诱发胰腺炎。

7.其他因素

胰腺创伤、汽车事故、高空摔落及外科手术导致胰腺创伤,诱发胰腺炎。

症状

临床特征为消化不良综合征

icon急性胰腺炎病变模式图
急性胰腺炎病变模式图
资源描述:急性胰腺炎病变模式图:胰腺肿大、发炎,有区域性出血。

急性病例有严重的呕吐和明显腹痛厌食,无精神,间有腹泻,粪中带血。严重者出现昏迷或休克。病犬消化不良,食欲异常,生长停滞,明显消瘦。排粪量增加,粪便中含有大量脂肪和蛋白(脂肪便)。

icon腹前部疼痛体位
腹前部疼痛体位
资源描述:一只犬呈现缓解腹痛的体位(祈祷姿势/跪拜姿势),暗示前腹部有疼痛。

慢性胰腺炎,特征是反复发作,持续性呕吐腹痛。常见症状是不断地排出大量橙黄色或黏土色、酸臭味粪便,其粪中含有不消化食物。由于吸收不良或并发糖尿病,动物表现贪食

慢性胰腺炎只偶见于猫。

诊断

基于对急性胰腺炎尚无确定诊断的特定体征,故对本病做出确切诊断较为困难。

icon急性胰腺炎患犬的临床症状和体格检查结果
急性胰腺炎患犬的临床症状和体格检查结果
资源描述:急性胰腺炎患犬的临床症状和体格检查结果。

1. 急性胰腺炎

急性胰腺炎血液检验可见白细胞总数增多中性粒细胞比例增大,血清淀粉酶脂肪酶活性升高,血尿素氮增多。尿中含有蛋白及管型。

TIPS: 血清生化检验与胰腺炎诊断
  • AMY(淀粉酶) 诊断胰腺炎并不是特异性的。可能在明显升高的时候才有参考价值。
  • 淀粉酶和脂肪酶代谢途径:由胰腺释放进入腹腔液,经横膈淋巴管吸收进入血液。部分在肾脏降解失活。
  • 血液淀粉酶活性:对于犬诊断敏感性和特异性分别为62%57%猫无意义。泼尼松龙和地塞米松可降低健康犬血清淀粉酶活性。
  • 血液脂肪酶活性:对于犬诊断敏感性和特异性分别为73%55%猫无意义。热应激和给予泼尼松龙或地塞米松也可引起犬血清脂肪酶活性升高。
  • 犬血清淀粉酶和脂肪酶活性的判读应该谨慎,其值只有升高为参考值上限的3-5倍才可能为胰腺炎

严重胰腺炎可波及周围器官,形成腹水,腹水中含有淀粉酶测定腹水中的淀粉酶,对胰腺炎具有诊断意义。动物废食出现高脂血症时,也可作为诊断参考依据。

腹部超声检查相对于腹部放射学来说更具有特异性。但仅仅增大的胰腺并不能就确诊为胰腺炎,因为门脉高压或低白蛋白血症也可见胰腺水肿。一项对70只患有严重胰腺炎的研究显示腹部超声检查敏感性为68%。

诊断时应注意与急性肾衰竭或小肠梗阻相区别:动物有急性腹痛,可排除肾衰竭。应用X射线照片,胰腺炎左右腹上部密度增加,这可与肠梗阻区别开来。

TIPS: 犬猫胰腺炎快速诊断试纸
  • SNAP® cPL™(犬胰腺炎快速检测试剂),是美国IDXX公司生产的犬猫胰腺炎快速诊断试纸。
  • 据称其检测结果具有95%的可信度,SNAP犬类胰腺特异性脂肪酶和具体犬类胰腺特异性脂肪酶方法的一致性为94.0–97.4%
  • 详情可参考 IDEXX 官方网站: http://www.idexx.com.cn/smallanimal/inhouse/snap/cpl.html
iconSNAP cPL犬胰腺炎快速检测试剂
SNAP cPL犬胰腺炎快速检测试剂
资源描述:SNAP cPL犬胰腺炎快速检测试剂用于测试宠物的胰腺脂肪酶水平。其官网产品描述:与参考实验室ELISA技术同样精确的结果:敏感性高达93%,特异性高达78%;专为测量犬胰腺的脂肪酶水平,只需10分钟就能获得结果。

TIPS:关于猫急性胰腺炎

胰腺炎综合征多发于犬,罕见于猫。猫多表现为亚临床症状,常为全身疾病的组成部分,如弓形体病,或与炎性肠病有关。

急性胰腺炎患犬的临床症状和临床病理学特征与报道的实验模型和一些自然发病的猫相同,但猫更敏感

根据胰腺组织病理学的变化,至少可将猫严重胰腺炎分为2种类型(Hill等,1993):

  • 急性坏死型:较常见,同犬胰腺炎
  • 急性化脓型:较少见,常发生于青年猫(平均为3.5岁)

2种类型的患猫的典型症状为嗜睡、食欲减退、呕吐、脱水、体重减轻、黄疸和体温过低。因为患猫的病史和体格检查结果都是非特异性的,故死前确诊很困难。

除长期禁食外,推荐采用类似于犬胰腺炎的诊断和治疗方法。

由于长期禁食可能会诱发猫肝脏脂质沉积综合征,故猫确诊为胰腺炎时,建议立即建立肠饲管(如十二指肠造口或空肠造口)。

猫急性胰腺炎的2种类型都属于严重疾病,且不易确诊,故两者预后均慎重

2. 复发性和慢性胰腺炎

慢性胰腺炎胰腺发育不全时,由于缺乏胰蛋白酶、酯酶和淀粉酶,使粪便中含有不消化肌纤维、脂肪和淀粉

多数慢性胰腺炎的猫都是老年家养短毛猫,50%以上患猫存在的临床症状包括:食欲减退、体重减轻和间歇性呕吐,体格检查结果不定,其症状缺乏特异性,与炎性大肠性疾病相似,因此不易诊断

有资料提及,可采用口服玉米油试验,以区别肠道内缺乏胰蛋白酶所致消化不良与肠道本身吸收机能障碍所致吸收不良。

在急性胰腺炎的恢复期间,一些犬猫似乎反复发生急性胰腺炎,这种情况称为复发性胰腺炎

治疗

1.急性胰腺炎

首先应禁食以防止食物刺激胰腺分泌。为抑制其分泌也可给予阿托品。禁食时需静脉注射葡萄糖、复合氨基酸,进行维持营养和调节酸碱平衡等对症治疗。

必要时给予镇痛剂地塞米松。为控制感染,可选用青霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、头孢菌素及喹诺酮类药物。

2.慢性胰腺炎

胰腺病变难以恢复主要靠药物维持其机能。常用食物疗法和补充缺乏的胰酶来减轻临床症状。

①食物疗法:少食多餐,每天至少喂3次,给予低脂肪、易消化的食物。

②变换消化酶疗法:胰酶制剂或胰粉制剂混于食物中连日饲喂,根据食物种类、日量及外分泌机能的障碍程度决定其饲喂量。同时,可给予维生素K、维生素A、维生素D、维生素B、叶酸及钙剂。并发糖尿病时多预后不良。

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