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急性腹膜炎

杨旭 发布于 2016-06-14
导读:急性腹膜炎(cute peritonitis)是指腹膜的急性炎症。腹膜内富有毛细血管和淋巴管,有较强的吸收和渗出能力。当腹膜受细菌、病毒或化学物质等不良刺激后,便易发生炎症过程。腹部症状 突出表现是持续性腹痛。全身症状 动物体温升高,脉搏快而弱,胸式呼吸明显。 以消除病因、控制感染和防治休克为基本原则。早期应用广谱抗生素如氨苄青霉素、 头孢菌素、或克林霉素联合庆大霉素等,具有控制感染的良好效果。

急性腹膜炎(cute peritonitis)是指腹膜的急性炎症。腹膜内富有毛细血管和淋巴管,有较强的吸收和渗出能力。当腹膜受细菌、病毒或化学物质等不良刺激后,便易发生炎症过程。

病因

  犬、猫的急性腹膜炎主要是继发性细菌性腹膜炎。多发生于腹腔脏器如胃、肠、膀胱或积脓子宫发生穿孔、破裂或炎症扩散,以及腹壁穿透创引起感染。此外,腹腔穿刺消毒不严、 腹腔注入刺激性药物如红霉素或四环素等,以及腹腔手术污染,均可发生急性医源性腹膜炎。猫的传染性腹膜炎是由特定病毒引起,是猫科动物的一种慢性进行性传染病。

症状

根据腹膜病变的范围和程度,可分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。至于炎症取何种形式,取决于病因的强弱和动物机体的反应性或者抵抗力。急性腹膜炎的症状包括以下两个方面。

1.腹部症状

突出表现是持续性腹痛。动物弓背、腹部蜷缩、不愿活动,行走缓慢,卧地小心,常有回头顾腹现象。腹壁触诊多感腹肌紧张、硬如木板,同时可引起明显疼痛,动物有呻吟表现。弥漫性腹膜炎常有较多腹水积聚于腹腔,此时下腹部向两侧呈对称性膨大。腹壁叩诊呈水平浊音,而浊音区上方呈鼓音。局限性腹膜炎一般腹水很少,主要以腹腔病变部出现纤维性粘连为特征,当触诊到病变部则动物痛感明显。

2.全身症状

动物体温升高,脉搏快而弱,胸式呼吸明显。精神沉郁,食欲减退或废绝,常有反射性呕吐。血液白细胞计数,白细胞数显著增多,并有核左移现象。

诊断

 依据病史和比较典型的临床症状,容易对本病做出诊断。当病因不明时,可采取诊断性腹腔穿刺、X射线摄片或剖腹探查,有助于查明原因和原发病灶。腹腔穿刺液检出细菌、食物纤维与变性中性粒细胞,是胃肠破裂的征象;检出尿素氮和肌酐,是膀胱破裂的征象;穿刺液为红褐、灰黄或黄绿色浑浊的液体是子宫积脓的征象。X射线摄片检查可见,局部或广泛软组织密度增加,腹腔脏器轮廓可见度降低。局部密度增加,结合腹腔器官正常解剖形态和位置分析,可能存有破裂、感染、粘连或肿瘤等异常。广泛软组织密度增加,多是腹腔某处炎症广泛扩散的结果。剖腹探查是确诊病灶与病因最直观的方法,同时也是修复病灶、消除病因的必要手段。

治疗

 以消除病因、控制感染和防治休克为基本原则。早期应用广谱抗生素如氨苄青霉素、 头孢菌素、或克林霉素联合庆大霉素等,具有控制感染的良好效果。根据患病动物的心血管机能状态,合理确定输液成分、输液量及输液速度,及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调。在腹膜炎急性渗出阶段,可在腹腔穿刺排出积液后,采用庆大霉素普鲁卡因腹腔封闭疗法。当怀疑或经检查已确诊腹腔脏器发生穿孔、破裂,在维持机体有效循环血量基础上,应及早施行剖腹术修补。手术切口通常选在腹底中线或靠近原发病灶。打开腹腔时应谨慎操作,防止损伤可能与腹膜发生粘连的内脏器官。手术后最好进行腹腔灌洗,有利于及时排出术后腹腔内的渗出物,减轻和消除污染,缩短疗程。具体方法是,在闭合腹壁切口前,将2根直径约0.5~0.7cm的多孔引流管各经腹中线旁约2㎝处的皮肤小切口插入腹腔,腹腔外的导管一端在贴近小切口处用缝线固定在皮肤上。术后动物取侧卧姿势,将含有氨苄青霉素或庆大霉素的温生理盐水或林格氏液通过一根引流管向腹腔灌入,约停留30min后,松开另一根引流管排出灌洗液。一般灌洗23次/d,连续灌洗3~5d。

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