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肠梗阻

姚蕴华 发布于 2016-06-15
导读:肠梗阻发病部位主要为小肠。多由于肠道异物、寄生虫等造成机械性阻塞,或者肠变位(肠套叠、肠嵌闭等)引起。主要症状为腹痛、呕吐,部分犬、猫腹部可触诊到异物,或“香肠”样肠段(肠套叠),X线检查易做出确诊。本病为急腹症,应尽早手术治疗。

肠梗阻(intestinal obstruction)为一种急腹症,发病部位主要为小肠。常于小肠肠腔发生机械性阻塞小肠正常生理位置发生不可逆变化,如套叠、嵌闭和扭转等。

icon异物性肠梗阻示意图
异物性肠梗阻示意图
资源描述:异物性肠梗阻示意图,途中所示为一棒球阻塞于小肠内。

小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通,而且伴随局部血液循环严重障碍。致使动物发生剧烈腹痛呕吐休克等变化。本病发生急剧,病程发展迅速,预后慎重,如治疗不及时,死亡率高。

病因

肠梗阻由异物如骨骼、果核、橡皮、线团、毛球等,大量寄生虫等,突然阻塞肠腔所致。

icon蛔虫感染示意图
蛔虫感染示意图
资源描述:大量蛔虫寄生于小肠内,造成蛔虫性肠梗阻。

肠梗阻也可由于肠管粘连肠套叠肠扭转、肠狭窄或肠腔内新生物、肿瘤、肉芽肿等致使肠腔狭窄引起。

犬、猫为肉食动物,由于生理解剖学特点,发生肠扭转较为少见,但发生肠套叠却常见,而且多继发于青年动物急性肠炎或寄生虫病等。这是由于肠蠕动机能失调引起的,多发部位是空肠、回肠近端和回盲结合处。

icon肠套叠示意图
肠套叠示意图
资源描述:肠套叠示意图,一段肠道嵌入到邻近的肠段内,导致肠腔阻塞不通。

症状

肠梗阻部位愈接近胃,其呕吐及相关症状愈急剧,病程发展愈迅速。最为显著的症状是食欲不振、厌食呕吐,剧烈腹痛,迅速消瘦,精神沉郁等。

腹痛初期,表现腹部僵硬,抗拒触诊腹部。对于小型犬或猫多能触诊到阻塞物。梗阻发生于前部肠管时,呕吐可成为一种早期症状。

  • 初期呕吐物中含有不消化食物和黏液。
  • 随后在呕吐物中含有胆汁和肠内容物。
  • 持续呕吐导致机体脱水电解质紊乱和伴发碱中毒,晚期发生尿毒症,最终虚脱、休克而死亡。

诊断

根据病史和临床症状,可初步诊断为小肠梗阻。必要时剖腹探查,以便及时治疗。

腹部触诊,常能在梗阻肠段的前方触及充满气体和液体的扩张肠管。腹壁紧张而影响检查时,可施行麻醉或注射氯丙嗪使其镇静以利诊断。肠套叠时,在中腹部可触及"香肠"状物体

应用X射线片进行辅助诊断,最好给予造影剂,增加对比度。在站立侧位腹部X射线片上,不论胃肠空虚,还是肠道液体水平面上积有气体病例,都可在梗阻部位前方见到扩张肠袢肠套叠可见光密度增加的香肠状物体,还可见到由于薄层气体,使套叠肠管形成分层的图像。

治疗

当小肠梗阻确定后,应尽早进行手术治疗,并相应补充体液和电解质,调整酸碱平衡,选用广谱抗生素控制感染等对症治疗措施。术后禁食5~6d;然后投予流质食物,直至恢复常规饮食。

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