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肠套叠

吴礼平 发布于 2016-06-23
导读:肠套叠是指一段肠管连同肠系膜套入邻接的肠管内,导致肠腔闭塞,消化机能障碍,局部肠管发生淤血、水肿甚至坏死的一种疾病,多发生于盲肠套入结肠或小肠套叠。幼龄犬猫多发。

肠套叠是指一段肠管连同肠系膜套入邻接的肠管内,导致肠腔闭塞,消化机能障碍,局部肠管发生淤血水肿甚至坏死的一种疾病,多发生于盲肠套入结肠或小肠套叠。幼龄犬猫多发。 

icon肠套叠示意图
肠套叠示意图
资源描述:肠套叠示意图,一段肠道嵌入到邻近的肠段内,导致肠腔阻塞不通。
icon犬肠套叠肠段外观
犬肠套叠肠段外观
资源描述:犬肠套叠肠段外观:套叠的肠段显著增粗,套叠肠段的末端形成“杯状口”。

病因

是由于相邻肠管蠕动性或充盈度不一所致,任何能引起肠蠕动增进的刺激均可能引起肠套叠

  • 饮用冰冷水,或采食冷冻食物
  • 肠道寄生虫刺激
  • 肠道异物或炎症刺激
  • 饱食后剧烈运动如奔跑、跳跃等,因惯性作用使得充盈肠管突入临近空虚肠管 

症状

  • 腹痛:突然腹痛,高度不安,甚至卧地打滚;若后期肠管坏死时,腹痛减轻
  • 排粪异常:病初排稀粪,粪中常混有多量黏液、血丝,严重时可排出黑红色稀粪,后期排粪停止;
  • 呕吐:小肠套叠时,常有呕吐;
  • 食欲废绝;
  • 触诊:可摸到如香肠状的肠管,短的约4~5cm,长的可超过20cm,指捏该肠管,疼痛明显,手感坚实而不硬,而套叠部周围肠管空虚、松软;
  • 精神沉郁,若继发肠炎、肠坏死或腹膜炎时,体温升高。 
icon肠套叠模式图
肠套叠模式图
资源描述:发生肠套叠的肠管外观及剖面模式图。一段肠道联通肠系膜套入临近的肠段。

临床中有时能见到肠套叠并发直肠脱出。

icon犬肠套叠并发直肠脱出
犬肠套叠并发直肠脱出
资源描述:犬肠套叠并发直肠脱出(左边为盲肠翻出)。

诊断

  • 症状诊断:根据呕吐腹痛、血便及触诊感觉有香肠状肠段可做出初步诊断;
  • 实验室诊断:X线造影检查,可见造影剂在套叠部位受阻影像。若应用腹腔镜检查更有助于确诊本病。 
iconX线造影片显示硫酸钡在套叠部受阻
X线造影片显示硫酸钡在套叠部受阻
资源描述:犬肠套叠,X线造影片显示硫酸钡在套叠部受阻。

治疗

尽早手术整复,以免套叠时间过久导致肠管坏死。

icon肠套叠:套叠肠管坏死、出血
肠套叠:套叠肠管坏死、出血
资源描述:肠套叠患犬,手术治疗,切开再次套叠的肠管,肠管坏死、出血。

保守疗法

初期可用温水或肥皂水深部灌肠,然后将其后肢抬高,同时用手按摩腹部,以促进肠管复位。此法效果不确实,为避免贻误治疗时机引起肠管坏死或发生休克、死亡,应尽快手术治疗。

手术整复

动物全身麻醉,仰卧保定。

切开腹壁后手进入腹腔寻找到并取出套叠肠段,一只手握住套叠肠管外层,另一只手将套入的肠管轻轻拉出,若发生粘连时需谨慎牵拉,以免肠壁破裂,若肠壁严重粘连和坏死,则须切除该段肠管并进行断端吻合术;

icon犬肠套叠整复手术:取出套叠肠段
犬肠套叠整复手术:取出套叠肠段
资源描述:犬肠套叠整复手术:取出套叠肠段(回、盲肠套叠)。
icon肠套叠整复手术:拉出套叠肠段
肠套叠整复手术:拉出套叠肠段
资源描述:肠套叠整复手术:拉出套叠肠段

将整复或吻合后的肠管还纳腹腔,连续缝合腹肌与腹膜,结节缝合皮肤切口。

注意:术后1~2d内常有肠套叠复发现象,临床应有足够的考虑。

icon犬肠套叠整复手术:再次发生肠套叠
犬肠套叠整复手术:再次发生肠套叠
资源描述:肠套叠术后易复发。本例为因肠套叠切除了部分肠管并施行了肠管吻合术后,再次发生了肠套叠。

术后护理

对单纯整复肠管的病犬少量饲喂,而对接受肠管吻合术的患犬应至少禁食3d,每天投服庆大霉素等,静脉滴注10%葡萄糖溶液和复方生理盐水,并按体重加入适量的氨苄青霉素或庆大霉素等。3d后饲喂饲喂糖盐水或少量流质或柔软食物,10d后逐渐转为正常饲喂。

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