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黄疸

姚蕴华 发布于 2016-06-16
导读:黄疸(jaundice)是由于胆色素代谢障碍,血清胆红素含量高于正常所致的组织黄染现象。临床生化性黄疸指血浆和血清胆红素水平超过正常值,而临床黄疸则为皮肤、黏膜、巩膜黄染。根据溶血的原因治疗肝前黄疸,如去除毒素、治疗引起溶血的传染性疾病和应用免疫抑制剂治疗免疫介导引起的贫血。有些动物需进行输血等对症处理。对胆管阻塞引起的肝后性黄疸,应去除阻塞物或做胆管切除手术。但胰腺炎引起的黄疸例外,应针对胰腺炎进行对症处理。

黄疸(jaundice)是由于胆色素代谢障碍,血清胆红素含量高于正常所致的组织黄染现象。临床生化性黄疸指血浆和血清胆红素水平超过正常值,而临床黄疸则为皮肤、黏膜、巩膜黄染。

症状

1.昏睡、虚弱和不耐运动

昏睡和精神沉郁是黄疸疾病的共同症状。严重的虚弱和不耐运动是贫血标志,多见于肝前高胆红素血症,偶尔贫血导致组织缺氧也可导致衰竭。

2.皮肤着色和尿液颜色

常见犬、猫皮肤黄疸。虽然动物的毛发覆盖皮肤黄疸症状,但仍在耳廓、巩膜、可视黏膜及相对光秃的皮肤(腹部)上发现异常着色。猫在软腭部位可早期发现黄疸。尿液呈棕黄色,粪便呈灰色或白垩色。

诊断

首先进行血细胞计数或红细胞压积检测。严重的贫血可作为肝前性黄疸的溶血指症。然后进行血清生化分析。总胆红素浓度反映黄疸的存在与程度。肝功能分析则有助于区别肝内性黄疸和肝后性黄疸。严格区别肝内性黄疸和肝后性黄疸十分困难,要根据其他试验加以鉴别。尿液分析也可证实黄疸。犬尿液中有少量的胆红素是正常的,但有大量胆红素,则提示有黄疸发生。猫胆红素血症尿液异常。

溶血引起的肝前黄疸可根据毒物试验加以验证,亚甲蓝、洋葱、铜、锌、铅可引起犬溶血,同样,丙二醇、苯佐卡因和扑热息痛可引起猫的溶血;血凝试验有助于排除血管内凝血的可能性;犬恶心丝虫抗原酶联免疫吸附试验(ELISA)则可排除该寄生虫感染的可能性;引起溶血的传染性疾病则借助于临床症状和血清学试验可逐一排除,包括犬、猫血巴尔通氏体病、犬巴贝斯虫病和猫巴贝斯虫病。免疫介导的溶血则通过直接抗体球蛋白试验、抗核抗体试验加以鉴别。

肝内和肝后性黄疸可通过检查胆管系统进行鉴别,胆管阻塞或泄露则为肝后性黄疸。胆管结构的完整性可通过腹部超声检查,胆管扩张则为肝外胆管阻塞。偶尔胆管肿瘤、胆结石也可引起肝后性黄疸。

治疗

根据溶血的原因治疗肝前黄疸,如去除毒素、治疗引起溶血的传染性疾病和应用免疫抑制剂治疗免疫介导引起的贫血。有些动物需进行输血等对症处理。对胆管阻塞引起的肝后性黄疸,应去除阻塞物或做胆管切除手术。但胰腺炎引起的黄疸例外,应针对胰腺炎进行对症处理。有些类型的肝脏疾病对因治疗效果较好,有些需要对症治疗。

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