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反射机能检査

吴礼平 发布于 2017-09-24
导读:神经系统检查常用的神经反射类型有耳反射、肛门反射、腱反射、瞳孔反射等。反射的病理性改变,有反射增强、反射减弱或反射消失。

反射是神经系统活动的最基本方式,在反射弧结构和机能完整时才能实现,故通过反射检査,可以帮助判定神经系统损伤的部位。

一、常见反射类型

临床上常检查的反射有以下几种。

1.耳反射

用细棍轻触耳内侧皮毛,正常时动物摇耳和转头。反射中枢在延髓及第1~2颈髓。

2.肛门反射

轻触或针刺肛门部皮肤,正常时肛门括约肌产生一连串短而急的收缩。反射中枢在第4~5荐髓。

3.腱反射

检查腱反射时,应使动物取横卧姿势,抬平被检后肢,使肌肉松弛,用叩诊槌叩击膝直韧带,正常时,后膝关节部强力伸张。反射中枢在第3~4节腰髓。

icon腱反射检查
腱反射检查
资源描述:检查腱反射时,应使动物取横卧姿势,抬平被检后肢,使肌肉松弛,用叩诊槌叩击膝直韧带,正常时,后膝关节部强力伸张。反射中枢在第3~4节腰髓。

4.瞳孔反射

应首先注意瞳孔有无缩小或扩大。

瞳孔反射路径
  • 瞳孔对光反射的传入神经为视神经,传出神经为动眼神经,反射中枢位于脑干(中脑和四叠体)。
  • 瞳孔对光的神经反射路径是:光线→视网膜→视神经→视束→中脑动眼神经副交感核→动眼神经副交感纤维→虹膜瞳孔括约肌。
  • 当这一反射弧受损伤时,则瞳孔对光反应发生障碍。

检査瞳孔对光反射,可先遮住动物眼睛片刻,使瞳孔散大;然后开张其眼,并利用电筒光从侧方迅速照射瞳孔。健康动物由于光线照射,瞳孔很快缩小,移去强光可随即恢复。检查时应两眼分别观察,以利对照对比。

病理状态下,瞳孔可以扩大缩小大小不等

(1)瞳孔扩大

瞳孔扩大是由于交感神经兴奋或动眼神经麻痹,致使瞳孔开张肌收缩的结果。

  • 交感神经兴奋时,对光仍具有反应,见于动物的高度兴奋、恐怖、剧痛性疾病及应用阿托品等药物时;
  • 动眼神经麻痹时,对光无反应,见于某些脑病经过中,乃是由于颅内压增高,压迫了动眼神经,从而引起同侧瞳孔扩大及对光反射消失。
  • 两侧瞳孔扩大,对光反射消失,用手压迫或刺激眼球,眼球固定不动,表示中脑受侵害,是病情垂危的表现。

(2)瞳孔缩小

瞳孔缩小常同时伴有眼球凹陷,眼睑下垂,对光反射迟钝或消失,是由于动眼神经兴奋或交感神经麻痹,致使瞳孔括约肌收缩的结果。

见于脑膜脑炎、脑出血、虹膜炎、有机磷中毒及应用毛果芸香碱等药物时。

(3)瞳孔大小不等

常表明颅内有病变,如脑损伤、脑肿瘤、脑膜脑炎等,如变化不定,时而一侧稍大,时而另一侧稍大,可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

注意事项
检查耳反射、肛门反射及腱反射时,一般应遮住动物的眼睛,以消除视觉的干扰,并且还要进行两侧对比检查。

二、反射异常

反射的病理性改变,有反射增强反射减弱反射消失

1.反射亢进(增强)

多由于神经系统的兴奋性普遍增高所致,见于破伤风、脊髓膜炎、有机磷中毒等。但腱反射亢进,则见于上位运动神经元损伤时,乃因脊髓反射弧失去了高级中枢的控制,因而脊髓的反射活动增强,呈现腱反射亢进。

2.反射减弱或消失

多数是反射弧的感觉神经纤维、反射中枢或运动神经纤维损害所致,常表明脊髓背根(感觉神经)、腹根(运动神经)或脑、脊髓的灰、白质受损害。

此外,中枢神经系统发出的抑制性冲动增多时,低级反射中枢或反射弧其他部分虽无损伤,但可引起反射减弱或消失,如颅内压增高、昏迷初期等。

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