Cloudvet logo 知识库

常见体液平衡失调:脱水

吴礼平 发布于 2018-09-02
导读:脱水的原因;脱水的类型;脱水的临床表现(鉴别诊断);脱水的补液原则;补液量的计算方法。

机体由于水的摄入不足或丧失过多引起体液减少的现象,称脱水。脱水不仅是水的丢失,同时伴有电解质(主要是钠离子失)的丢失。

1.脱水的原因

常见脱水的原因总结如下。

icon脱水的常见原因
脱水的常见原因
资源描述:水的摄入过少,或者丢失过多,均可引起脱水。

2.脱水的类型

根据脱水时血浆渗透压的变化将脱水分为三种类型。

(1)高渗性脱水

指失水多于失盐。血浆渗透压和钠浓度升高,细胞内水分移向 细胞外,以重新达到等渗状态,从而导致细胞内脱水,细胞外液容量减少的程度 逐渐变轻。因此,细胞外液容量变化不大,红细胞压积(PCV)和总蛋白(TP)变化不明显。

(2)等渗性脱水

为水和盐成比例的等渗体液丟失,血浆渗透压和钠浓度无变化。 故细胞外液与细胞内不发生水的转移,PCV和TP均正常。

(3)低渗性脱水

指盐的丟失多于水的丟失,出现低钠血症和渗透压降低。为取得细胞内、外液的渗透压平衡,水分进入细胞内,引起细胞内水过多,细胞外脱水,使PCV和TP升高,有效血容量减少,并有发生休克的趋势。

icon三种脱水类型的比较
三种脱水类型的比较
资源描述:脱水分类3种类型:高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水。等渗性脱水临床较为常见。

3.脱水的临床表现

三种类型脱水的临床表现总结如下。

icon三种脱水的原因及临床表现比较
三种脱水的原因及临床表现比较
资源描述:高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水的主要临床表现鉴别要点。

4.脱水的补液原则

先积极治疗原发病,再施输液疗法。但在病情严重或原发病因不能及时消除时,可釆用一定的支持疗法。

根据脱水类型、严重程度、心脏状况确定输液种类、输液量及输液速度。对于手术病例,应考虑术前水、电解质缺失情况,术中和术后水、电解质需求量和丟失量等,以便补充适宜的输液种类和输液量。

(1)输液的种类的选择

输液的种类有晶体液胶体液两种。前者有等渗盐水(生理盐水)、低渗盐水、高渗盐水、林格氏液及乳酸林格氏液等;后者有全血、血浆或血浆代用品(如右旋糖酐)等。

高渗性脱水时,应该用5%~10%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液; 等渗性脱水用等渗盐水;低渗性脱水可用等渗或高渗盐水。

输液时,一般先输一定量的胶体溶液补充血容量然后输晶体溶液最后输葡萄糖溶液,以恢复体液的平衡。为纠正酸碱平衡的紊乱,可配合应用碳酸钠溶液。对于手术失血引起的低血容量,应以补充胶体溶液为主。

(2)输液速度的确定

输液速度应根据犬、猫体重体况而定。如为补充血容量,大型犬可静注30~40ml/min,小型犬和猫仅输5~10ml/min;病危时以滴注为好,遇有反应须立即停止

一般均在输液后出现精神好转、脱水减轻、呼吸逐渐正常及尿量增加。如不见排尿则说明补液不够,要增加输液量,直至有尿排出为止。

icon脱水的补液原则
脱水的补液原则
资源描述:高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水的补液原则。注意根据脱水类型、严重程度、心脏状况确定输液种类、输液量及输液速度。

5.补液量的确定

方法一:根据缺失量计算补液量

(1)先计算出缺失量

在犬维持量一般为每千克体重66ml,代谢水为每千克体重4ml,缺失量的计算可釆用以下两种方法:

①缺失量 = 体重×估计脱水率。

②根据PCV计算缺失量: X = W × Bv1 × (1-Ht/Ht1),其中:

  • W——表示体重(kg)
  • Bv1——表示血容量占体重7%
  • Ht表示正常PCV
  • Ht1表示测定PCV

(2)根据缺失量计算补液量

补液量 = 维持量 + 1/3缺失量 - 代谢水-摄取水量

方法二:直接根据PCV(红细胞压积)计算补液量

根据PCV确定补液量。计算公式如下:

补等渗盐水量(L) = 红细胞压积上升值 × 体重(kg) × 20%(细胞外液占体重的百分比)÷ 红细胞压积正常值。

1165
阅读
0
评论
--
1
0
1
收藏