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低渗性脱水:原因及病理过程

吴礼平 发布于 2019-06-02
导读:低渗性脱水是指盐的丢失为主而水分丧失较少的脱水,又称缺盐性脱水,特点是血钠及血浆渗透压均降低,血浆容量及组织间液减少,血液浓稠,细胞水肿。临床上动物无口渴感,早期尿量较多,尿比重降低,后期易发生低血容量性休克。

低渗性脱水是指盐的丢失为主而水分丧失较少的脱水,低渗性脱水又称缺盐性脱水

低渗性脱水的特点是:

  • 血钠及血浆渗透压均降低
  • 血浆容量及组织间液减少;
  • 血液浓稠;
  • 细胞水肿

低渗性脱水,临床特点为:

  • 动物无口渴感
  • 早期尿量较多,尿比重降低;
  • 后期易发生低血容量性休克。

低渗性脱水发生原因

1.补液不当

最常见的原因是腹泻、剧痛、中暑和过劳等引起体液大量丧失后只补充水分而忽略了电解质的补充,使血浆和组织间液的钠含量减少,其渗透压降低。

2.丢钠过多

慢性肾功能不全时,醛固酮分泌减少,抑制肾小管对钠的重吸收。此外,治疗水肿时,使用排钠利尿的药物亦可引起低渗性脱水。

例如,长期连续给予速尿、氯噻嗪等抑制肾小管对钠重吸收作用的利尿剂,导致钠离子大量丢失,同时还限制钠盐的摄入时,常可引起明显的低渗性脱水。

低渗性脱水病理过程

本型脱水主要表现为盐类的丢失多于水的丧失,血浆中钠离子浓度减小,故使血浆渗透压降低。血浆渗透压降低是导致本型脱水所出现一系病理变化的关键环节

由于血浆渗透压降低,机体常出现一系列代偿适应性反应,以保存钠离子,恢复和维持血浆渗透压。主要表现为:

  1. 组织液内Na+透入血管→组织液渗透压降低;
  2. 尿量增加,尿比重降低,以维持血浆渗透压;
  3. 水分渗透到细胞→细胞水肿;
  4. 后期:血容量下降→低血容量性休克;
  5. 后期:尿量减少→代谢产物蓄积→自体中毒

1.组织液渗透压降低

血浆渗透压降低,组织间液中的钠离子向血管内透入,使血浆渗透压得以调节,但同时又导致细胞间液的渗透压下降。

2.尿量增加,尿比重降低

血浆中钠离子浓度降低,可使Na+/K+比值减少和容量减少,通过渗透压感受器,使肾上腺皮质分泌醛固酮增多,促进肾小管上皮细胞对钠离子的重吸收,因此,尿比重降低

血浆渗透压降低,抑制抗利尿激素的分泌,远曲小管和集合管对水的重吸收减少,故尿量增多

机体通过上述保钠、排水的调节,常可使血浆渗透压有所恢复。如果脱水不严重,去除病因,适当治疗,动物可恢复,如病因未除,丢钠持续进行,脱水进一步发展,可引起严重的后果。

3.细胞水肿

盐类继续丢失,则可使组织间液中钠盐也随之丢失,组织间液渗透压降低,组织液中的水分可通过细胞膜进入渗透压相对较高的细胞内,引起细胞水肿,神经细胞水肿可引起颅内压升高,而出现神经症状,同时组织间液量因之而显著减少。

4.低血容量性休克

由于组织间液减少,水分又不断地由肾脏排出,从而使血浆的容量愈来愈少,进一步导致循环血量明显不足,血液浓稠,粘度增大,流速减慢,血压下降,甚至出现低血容量性休克。

5.自体中毒

严重的低渗性脱水,随着血液循环障碍的发生,肾脏的血流量也显著的减少,肾小球滤过率降低,尿量急剧减少,加之物质代谢障碍,产生的有毒代谢产物在体内大量蓄积引起自体中毒而死亡。

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