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发病学:疾病发生的一般机理

吴礼平 发布于 2019-02-27
导读:动物病理中的发病学,主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机理。致病因素主要通过对组织直接作用、改变神经系统功能或体液的量和质(成分)而引起机体出现一系列的变化和体征。

动物机体受到致病因素作用后,可引起机体出现一系列的变化和体征。这些变化主要是通过致病因素对组织直接作用通过神经系统功能的改变或通过体液因素等实现的。

1 致病因素直接作用于组织造成组织损伤

某些致病因素可直接作用于组织器官,如高温引起的烧伤、低温引起的冻伤、强酸强碱对组织的腐蚀等。

在某些疾病,致病因素在侵入机体后选择性地作用于某一组织器官引起损害,如四氯化碳引起的肝脏坏死、猪瘟病毒引起的微血管内皮损伤等都是致病因素直接作用引起的组织损伤。

2 致病因素通过改变体液而起作用

体液维持着机体正常生命活动的体内环境,致病因素病理产物可引起体液发生量的改变质的改变,使机体内环境的稳定性遭到破坏,继而引起一系列变化。

Tips:关于体液、内环境、稳态
  • 体液是体内的水分及分散在水分中的各种成分的统称。
  • 存在于细胞内的称为细胞内液
  • 分布于细胞外的称为细胞外液。其中血浆、组织液、淋巴、脑脊液等,是机体体内各类细胞所生存的环境,因此也称为内环境,以区别于机体所处的外界环境(外环境)。
  • 外界环境往往是恶劣的,其变化往往也是很是剧烈的,例如气温,夏季最高气温与冬季最低气温相差常超过50℃,但内环境就要稳定得多,其温度(体温)、渗透压、pH值、各种溶质的含量等非常稳定(即处于稳态),从而保证了细胞结构和功能的正常。
  • 内环境一旦偏离稳态,机体即出现各种异常,如血液pH异常动物就会发生酸中毒或碱中毒,血氧含量异常时动物则出现缺氧等。

如致病因素引起失血脱水水肿,体液的酸碱度、电解质含量和比例、氧和二氧化碳分压、激素水平等改变以及抗原抗体复合物的出现等,都可引起相应的病理变化。

体液因素中,激素的作用最为重要,特别是垂体前叶肾上腺皮质激素在很多疾病中起着相当重要的作用(详见应激与疾病单元)。

3 致病因素通过改变神经的调节机能而起作用

致病因素和病理产物作用于神经系统,引起神经系统功能的改变而发生相应的疾病。神经系统的作用可区分为致病因素对神经的直接作用神经反射作用两种。

(1)致病因素直接作用于神经中枢

致病因素可直接作用于神经中枢,引起神经功能障碍。例如中枢神经的外伤、感染、一氧化碳中毒、铅中毒等。

(2)神经反射作用

致病因素作用于神经反射弧的某个环节,使神经反射发生改变。如:

  • 饲料中毒时出现的呕吐与腹泻;
  • 有害气体刺激时呼吸运动的减弱甚至暂停;
  • 缺氧时血液中低氧分压刺激颈动脉窦及主动脉弓的化学感受器,使呼吸加深加快等都是通过神经反射活动,导致神经调节机能改变的结果。
小结
上述三种作用在疾病过程中不是孤立的,而是相互关联的,只是在疾病的不同发展阶段以某一作用为主。如:
  • 当致病因素直接作用组织引起损伤的同时,也可作用于组织中的神经引起神经反射活动的改变;
  • 致病因素引起组织损伤后,产生的各种组织崩解产物及代谢产物亦可进入体液,使体液质发生改变。如创伤是机械性致病因素作用引起血管损伤,血管损伤进一步又导致出血,使体液量减少,进一步通过神经调节使血液质发生改变。

4 微观视角:细胞和分子机理

致病因素作用于机体后,直接或间接作用于组织细胞,造成细胞代谢、功能障碍,引起细胞的自稳调节紊乱,这是疾病发生的细胞机理

近年来随着病理学和分子生物学研究的不断深入,分子病理学应运而生。分子病理学从分子水平阐述疾病发生的机理。

  • 广义的分子病理学研究所有疾病的分子机理;
  • 狭义的分子病理学研究生物大分子特别是核酸蛋白质受损所致的疾病。其中由DNA遗传性变异引起的疾病称为分子病
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