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气管支气管炎

姚蕴华 发布于 2016-06-16
导读:气管支气管炎(tracheobronchitis)是气管、支气管黏膜表层或深层的炎症。临床上以咳嗽、气喘、胸部听诊有啰音为主要特征。临床上,单纯性支气管炎比较少见,通常是先发生气管炎后继发支气管炎,按病程有急性和慢性气管支气管炎之分。治疗应去除病因,平喘、止咳、化痰,抗菌消炎,抗过敏,补液、强心。

气管支气管炎(tracheobronchitis)是气管、支气管黏膜表层或深层的炎症。临床上以咳嗽、气喘、胸部听诊有啰音为主要特征。临床上,单纯性支气管炎比较少见,通常是先发生气管炎后继发支气管炎,按病程有急性和慢性气管支气管炎之分。

病因

1.物理因素

如受潮湿和寒冷空气、异物刺激(如灌药时药物误入气管,呕吐时食物进入气管内),吸入烟尘、真菌孢子、尘埃等,过度勒紧脖(项)圈,食道异物及肿瘤等的压迫。

2.生物性因素

由某些病毒(如犬瘟热病毒、犬副流感病毒、猫鼻气管炎病毒)、细菌(如嗜血杆菌、链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等)的感染所致。寄生虫如肺丝虫、类圆线虫、蛔虫等感染也可诱发本病。

3.其他因素

如上呼吸道或肺部炎症的蔓延,心脏的异常扩张,某些过敏性疾病(如花粉、有机粉尘等变应原所致的过敏)。

症状

急性气管支气管炎主要表现咳嗽。病初为带痛的干咳,后转为湿咳。严重时为痉挛性咳嗽,在早晨尤为严重。有时有鼻液,先为浆液性,逐渐变为黏液性或脓性。肺部听诊可听到气管、支气管干性或湿性啰音。发病初期,体温可轻度升高,若炎症蔓延到细支气管时,体温持续升高,脉搏频速,有明显的呼吸困难。肺部听诊可听到细支气管啰音,叩诊无明显变化。伴有食欲减退,精神委顿。重症者,可出现呼吸急促,可视黏膜发绀,呈腹式呼吸。

慢性气管支气管炎时,全身体况尚好,且许多病犬、猫出现肥胖。临床上咳嗽的变化较大,可听到粗厉的、突然发作的痉挛性咳嗽。在运动、采食、夜间和早、晚咳嗽尤为剧烈,甚至引起气管痉挛。当支气管扩张时,咳嗽后有大量腐臭液外流,严重者出现吸气性呼吸困难,甚至死亡。

实验室检验

1.血液学检验

重症犬、猫可见白细胞总数升高,伴有中性粒细胞增多及核左移。病情缓解期可见单核细胞、淋巴细胞升高。若嗜酸性粒细胞增多,多见于寄生虫性或过敏性气管支气管炎,二氧化碳分压升高。

2.X射线摄片检查

急性支气管炎可见沿气管支有斑状阴影;慢性支气管炎可见肺纹理增强,支气管周围有圆形X射线不能透过的部分。

3.支气管镜检查

可见在支气管内有呈线状或充满管腔的黏液,黏膜粗糙增厚。

4.气管、支气管清洗采样检查

方法犬、猫在全身麻醉条件下,插入气管插管。取14~16号注射针头通过插管插到气管或支气管。根据犬、猫的大小,注入1~5ml灭菌生理盐水,然后吸出。重复数次,回收0.5ml清洗液,用于细菌、真菌培养或直接涂片镜检。

诊断

本病主要根据临床症状结合实验室检验结果即可做出诊断。

治疗

1.去除病因

去除引起本病的病因,并将患病犬、猫从干燥、多烟、多尘土或被污染的场所移走。每天在地面洒水以提高空气湿度,减少黏膜黏液分泌。

2.平喘、止咳、化痰

肌肉注射氨茶碱,0.05~0.1g/次2次/d。同时嚼服复方甘草片,1~2片/次,3次/d,或口服化痰片(羧甲基半胱氨酸片),0.1~0.2g/|欠3次/d。也可应用磷酸可待因和氯化铵(剂量参见喉炎)等。

3.抗菌消炎

肌肉注射青霉素、链霉素,各80万IU/次,2次/d;肌肉注射头孢唑啉钠,0.5g/次,2次/d。

4.抗过敏

对于变态反应引起的支气管炎,可肌肉注射地塞米松,5~10mg/次,1次/d,用以抑制变态反应。还可选用扑尔敏、苯海拉明等药物。

5.补液、强心

适量静脉注射5%葡萄糖溶液或5%右旋糖酐生理盐水、10%安钠咖或15%苯甲酸钠咖啡因注射液。

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